Трансплантацията на лице е медицинска операция, която включва подмяна на всички или специфични части на лицето с помощта на лицева тъкан на друго лице (донор)

Част от зоната, наречена васкуларизирана композитна тъканна алотрансплантация (VCA), включва трансплантации на кожата на лицето, структурата на носа, устните, лицевите мускули, използвани за изразяване, нервите, които осигуряват усещане, и костите, които поддържат лицето.

Пълната лицева трансплантация дава възможност да се трансплантират на друго лице абсолютно всички тъкани, мускули, както и няколко елемента от лицевия скелет, съдови и нервни влакна.

Въпреки това, реципиентът на лицева трансплантация ще приема лекарства през целия живот за потискане на имунната система и борба с отхвърлянето.

НАЙ-ДОБРИТЕ НОСИЛКИ НА ПАЗАРА? ПОСЕТЕТЕ ЩАПКИ НА СПЕНСЪР НА СПЕШНОТО ЕКСПО

Кога може да се извърши трансплантация на лице?

Трансплантации на лице (трансплантации) се извършват само в изключителни случаи, когато пациентът е изправен пред сериозни анатомични и естетически проблеми.

Въпреки че до 2021 г. вече са извършени повече от 45 такива операции (PRS, 2021), трансплантацията на лице все още се разглежда като експериментална медицинска операция.

При пълна трансплантация на лице лекарите и специалистите трансплантират всички тъкани, мускули, нерви и съдови влакна, както и няколко елемента от лицевия скелет на друг човек.

Първата пълна трансплантация на лице е извършена през 2010 г. в Испания

Пациентът е получил трансплантация на кожа, нос, скули, челюст със зъби и гърло в лицето на огнестрелна рана.

Показанията за тази най-сложна оперативна интервенция са тежки увреждания на тъканите и костните структури на лицето, в резултат на различни нарушения.

Понякога това може да бъде генетично заболяване, например неврофиброматоза, при която в лицето са включени множество туморни огнища. Но по-често това е механична повреда.

Статистически 90% от всички пациенти, претърпели трансплантация на лице, им се е случило ужасно събитие.

Хората са загубили не само някои отделни части (устни, нос или бузи), но са загубили напълно нормалния си вид.

Следователно обикновената пластична хирургия беше незаменима и само трансплантацията на лице можеше да ги „спаси“.

Основната трудност на всяка трансплантация на орган е рискът тялото да я отхвърли.

Нашата имунна система естествено не приема нови клетки и тъкани и започва активно да ги атакува с антитела, лимфоцити и макрофаги.

В най-добрия случай пациентът ще бъде много болен и ще приема лекарства.

В най-лошия случай ще настъпи некроза и смърт.

За съжаление, повече от половината от всички трансплантации на лице са фатални.

Трансплантацията на лице е нещо повече от просто премахване на „маската“ от донора (даващ орган) и прилагането й върху реципиента (приемащ орган).

Това е най-сложната манипулация, включително прехвърлянето на мускули, кръвоносни съдове и, най-важното, нервни окончания.

Методология за трансплантация на лице

Първо започва подготовката за операцията.

На пациента се отстраняват кожата, мастната тъкан, мускулната тъкан и потенциално хрущялите на ушите и носа.

След това донорният материал постепенно се пренася върху лицето.

Медицински конец само зашива нервите – останалата част се залепва или обработва със специален зелен лазер, за да се предотврати образуването на белези и развитието на възпаление.

Поради това е невъзможно напълно да се възстановят израженията на лицето.

Ако пропуснем всички хирургични характеристики на такава операция, тогава нейната същност се крие в прехвърлянето на определени зони от лицето на реципиента.

Донорският материал може да бъде свързан с тъканите на пациента по един от няколко начина:

• Шиене (използват се най-добрите хирургически резорбируеми конци)
• Залепване с медицински полимерни лепила
• Залепване с лазерен лъч, който запечатва тъканите

Методът на свързване не е предварително избран. Определя се по време на операцията за трансплантация на участъци от лицето.

Обикновено се използват комбинирани техники, тъй като всички видове тъкани се свързват по различни начини.

Например, по-добре е да зашиете нервните окончания с шев материал.

А мускулите обикновено се запояват с лазер.

Една операция по трансплантация на лице може да продължи повече от един ден, така че няколко специалисти в екипа се сменят взаимно.

Първо се зашиват вените и артериите, така че трансплантираният човек да бъде незабавно подхранен.

По розовия цвят на кожата лекарите определят, че всичко върви добре и могат да започнат да комбинират други елементи.

След операция на лицева трансплантация

Рехабилитацията не приключва след изписване. След извършена операция на пациента се предписва имуносупресивна терапия, за да се спре имунната система от отхвърляне на нова тъкан.

За да се избегнат всички видове нагноения и инфекции, на пациента се предписват няколко антибиотици.

Ако операцията се извършва по план, при условие че причините за развитието на некроза и трофични язви са елиминирани, тогава резултатите от присаждането на кожата са много добри.

Правилно извършената операция завършва успешно в 95% от случаите.

В следоперативния период трансплантираната кожа постепенно се замества от нейния епидермис, което се проявява в появата на малки корички, под които се забелязва млада кожа.

Автодермопластиката може да бъде окончателният метод за затваряне на раната, ако раната не е разположена върху поддържащата повърхност или голяма става.

На такива места младата кожа може да бъде увредена от стрес с образуване на трофични язви.

За поддържащи и костни повърхности е по-добре да се използва дермално присаждане с пълна дебелина със съдови клапи на педикулите.

Проследяване след лечението

Опериращият хирург трябва да наблюдава пациента до пълната епителизация на трофичната язва или раната, върху която е трансплантирана кожата.

Резултатът от операцията по присаждане на кожата зависи от хода на съдовото заболяване, което е причинило образуването на трофична язва или некротична рана.

Следователно основното наблюдение се извършва върху резултатите от съдовия етап на лечение.

Трансплантация на лице: видеото

Прочетете още:

Патрик Хардисън, Историята на трансплантирано лице на пожарникар с изгаряния

Доклад за случая / Тя приема Covid като новородено и рискува живота си: Сърдечна трансплантация след месеци с изкуствено сърце

Великобритания, нови диагностични критерии могат да намалят трансплантациите на черен дроб: Микро РНК изследвания на King's College

Източник:

Дмитрий Дорофеев – Медицински новини

Литература:

• G. Diep., et al. (май 2021 г.) Актуализацията за лицева трансплантация за 2020 г.: 15-годишен сборник. Global Open: май 2021 г. – том 9 – брой 5
• Devauchelle B, Badet L, Lengelé B и др. (2006) Първият алографт на човешко лице: Ранен доклад. Ланцет.
• Шифман, Мелвин (септември 2012 г.). Естетична хирургия: изкуство и техники. Springer
• Алберти, Фей Баунд (април 2020 г.). Трансплантацията на лице като хирургия и психосоциален процес
• Алберти, Фей Баунд; Хойл, Виктория. (февруари 2021 г.). „Първият получател на трансплантация на лице в САЩ умира, оставяйки важно наследство“. Разговорът. ]]
• Chambers JA, Ray PD (ноември 2009 г.). Постигане на растеж и съвършенство в медицината: история на въоръжени конфликти и съвременна реконструктивна хирургия.