Джендър медицина: какво е хидроцеле

By Кристиано Антонино On Май 24, 2023

Хидроцеле е състояние, което води до необичайно натрупване на цитринозна течност (прозрачно жълт цвят) между париеталните и висцералните листове на tunica vaginalis, серозата, която обгражда тестисите

Обикновено известно като „подут тестис“, това състояние може да възникне при раждането (1 до 10 от 100 новородени са засегнати) и при мъже на възраст над 40 години.

Хидроцеле се проявява като подуване на скротума при новородени

Обикновено изчезва без необходимост от каквото и да е лечение, докато при възрастни може да е резултат от травма или възпаление на скротума или по-рядко тумор или ингвинална херния.

Тази патология възниква поради дисбаланс между течността, която се излива в това пространство, и тази, която се реабсорбира.

Хидроцелето може да бъде досадно, но обикновено не е болезнено и се появява двустранно само в 7-10% от случаите (източник: Превенция, диагностика и лечение на андрологични разстройства от педиатрична възраст до млада възраст).

Всъщност изглежда, че е по-често в десния хемискротум, поради проблеми с органогенезата.

Ако персистира при възрастни, хидроцелето изисква операция, която включва малък разрез на нивото на скротума или долната част на корема за отстраняване на излишната течност.

Ето защо е много важно да предотвратите бъдещи усложнения, като посетите Вашия лекар за пълен тест, за да проучите причината и да определите правилното лечение.

Симптоми

Основният симптом на хидроцеле е усещането за различна консистенция на скроталната торбичка, която може да изглежда по-мека или много стегната, състояние, което може да варира през деня. Много пациенти се оплакват от дискомфорт, особено вечер.

Всъщност през нощта легналото положение може да насърчи изтичането на течността, съдържаща се в хидроцелето, в корема.

Степента на подуване варира от пациент на пациент и зависи преди всичко от основните причини.

При някои пациенти в допълнение може да се появи болка в единия или двата тестиса, зачервяване на нивото на скротума и усещане за натиск в основата на пениса.

Пациентът, който се оплаква от тези симптоми, може да не е в състояние да се движи.

В някои случаи кожата, покриваща пениса, е засегната от процеса, създавайки усещане за фалшив микропенис в отпуснато състояние.

Единственият начин да забележите симптомите навреме си остава самоизследването.

Хидроцеле може да бъде

първичен: когато не е причинен от други патологии,
вторичен: когато се появи едновременно с или след други патологии като ингвинална херния, инфекции, тестикуларна неоплазия.

Може да се появи при новородени бебета, поради невъзможност за реабсорбиране на течността в торбичките, които се образуват по време на развитието на тестисите.

Обикновено при раждането тези торбички са напълно затворени и ако в тях остане течност, това се нарича „некомуникиращо хидроцеле“.

При комуникиращо хидроцеле торбичките остават отворени.

И накрая, има и формата на дуктус деференс хидроцеле, некомуникиращо хидроцеле, локализирано във високото място на скротума и често бъркано с ингвинална херния.

Обикновено изчезва при деца без операция: 80% от случаите на вродено хидроцеле отзвучават спонтанно през първите 2 години от живота.

В ранните години на детето треската и инфекциите могат да причинят натрупване на течност в коремната кухина, която може да премине в скротума, ако торбичката не е затворена правилно.

При по-големите деца и юноши хидроцелето е по-често придобито и възниква в резултат на възпалителни процеси, усукване на тестисите, инфаркт на тестисите, лъчетерапия, травми и тумори.

При възрастни, от друга страна, хидроцеле може да бъде следствие от възпаление на епидидима или тестиса, причинено от травма или инфекция (напр. туберкулоза, сифилис или епидидимит).

В този случай говорим за „реактивно“ или „вторично“ хидроцеле.

В противен случай може да се дължи на задържане на вода в долните крайници или по-рядко да е следствие от тумор на тестисите.

При пациенти в напреднала възраст, от друга страна, хидроцелето може да се дължи на натрупване на течност около областта на тестисите поради промяна в дренажните му механизми.

Диагноза

При първите подозрителни симптоми на хидроцеле трябва да се организира посещение при лекар (специалист по урология) за обективно изследване.

Лекарят преценява дали скротумът е подут и безболезнен на допир, като прилага натиск върху скротума и корема, за да провери за възможна ингвинална херния.

След това той може да предпише изследване на кръвта и урината (за изключване на инфекция) и ултразвук на скротума (за изключване на съпътстващи патологии).

Последният тест, по-специално, позволява по-надеждна оценка: това е напълно безвреден диагностичен образен тест, за който се използва ултразвукова сонда, която, поставена върху скротума на пациента, прехвърля изображение на вътрешните органи и тъкани върху монитор.

Ултразвукът на скротума позволява да се открие точният размер и преди всичко естеството на изпъкналостта.

Ако се открие хидроцеле, скроталната издутина ще бъде причинена от течност.

Ако има други видове промени, могат да се появят находки, дължащи се на солидни образувания, като неоплазми на тестисите.

Както при всички патологии, разрешаването на проблема, особено ако е причинен от други сериозни патологии, зависи от ранната диагностика: случаите, открити рано, имат по-голяма вероятност за излекуване, отколкото тези, диагностицирани в по-напреднали стадии.

Рискове и усложнения

Всеки мъж, който забележи подут тестис (или родител, който забележи подут тестис при детето си), трябва да се свърже със своя лекар.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Ранната диагноза е много важна: ако подуването е свързано със сериозно заболяване, късното диагностициране може да доведе до много сериозни последици като нарушена сексуална функция и/или намалено производство на сперма.

Напрегнатото хидроцеле (съдържащо много течност) може да бъде предразположено към кожни фисури (особено при пациенти с дефекти, диабет и имунокомпрометирани пациенти), което може да усложни състоянието или да затрудни заздравяването.

ЗДРАВЕ НА ДЕТЕТО: НАУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ ЗА МЕДИЧИЛД, ПОСЕЩАВАЩИ КАТА НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО

Хидроцеле е свързано с повишен риск от безплодие, тъй като изглежда, че пречи на производството на сперма

Хидростатичното налягане на колекцията течност може да надвишава това на кръвоносните съдове на скротума и следователно може да бъде причина за намалено кръвоснабдяване, което води до намален обем на тестисите до точката на атрофия.

Трябва да се каже, че това състояние, в повечето случаи, ако се диагностицира и лекува навреме, не е особено опасно и не пречи нито на сексуалната функция, нито на плодовитостта.

Интервенции и лечение

Ако хидроцеле причинява симптоми като болка или затруднено ходене (това се случва предимно при възрастни), се извършва операция, която включва отстраняване на вагиналната туника през малък разрез в кожата на скротума.

Тази операция може да се извърши под местна анестезия и пациентът се изписва в рамките на същия ден.

След тази процедура пациентът трябва да превърже раната и да вземе антибиотици, за да избегне инфекция.

След около 10 дни се извършва проверка на шевовете (които често са резорбируеми и следователно се отстраняват сами) и второ посещение след около месец с ултразвукова проверка на скротума.

След това трябва да се направи спермиограма за оценка на броя и жизнеността на сперматозоидите, тъй като хидроцелето може да се повтори след операцията.

При малките деца хидроцелето има тенденция да изчезва спонтанно, но ако това не стане, лекарят (специалист по детска хирургия) може да прецени, че е необходимо да се прибегне до операция, т.е. операция за източване на наличната течност.

Има два възможни вида операция:

Иглена аспирация на течността: извършва се, когато хидроцелето е със среден размер и причинява досадни симптоми (основното предимство е намалената инвазивност, но рискът от рецидив е по-голям).
Хидроцелектомия: операция, извършвана при наличие на голямо и много болезнено хидроцеле под обща или локална анестезия, включваща разрез на нивото на скротума или в долната част на корема и дренаж на течността, налична в скротума (ефективна, но дори тази операция не изключете възможността за рецидив на хидроцеле в бъдеще).

Предотвратяване

Въпреки че няма начин да се предотврати вроденото хидроцеле, единственият начин да се предотврати вторичното хидроцеле е да се предпази скротума от травма или нараняване от дейности, които причиняват натиск, като конна езда.

При по-големи деца и юноши хидроцеле може да се появи при тези, които са имали орхит, усукване или травма на тестисите, лъчетерапия, инфаркт или тумори на тестисите, така че е препоръчително тези субекти да се проверяват по-често.

Всички мъже, от юношество до средна възраст, трябва да извършват редовно самоизследване, за предпочитане след горещ душ или вана, което улеснява маневрата, тъй като кара скротума да се отпусне.

Самоопипването позволява да се възприемат формата и консистенцията на гениталиите, за да се открият подозрителни промени.

Промените във формата, позицията и обема на тестисите могат да бъдат признак на такива нарушения.

В случай на аномалии, пациентът трябва да се подложи на урологичен преглед и ултразвук на скротума.

В случай на хидроцеле в детска възраст, тъй като е вродено заболяване, няма специфична форма на превенция.