Какви са причините за кървене от носа при възрастни и деца?
Кървене от носа или ринорагия, т.е. изтичане на кръв от носа, е често явление във всички възрасти. Кръвта, която се губи в тези случаи, винаги изглежда много обилна, така че хората често са разтревожени до степен да отидат в спешното отделение
В действителност, в по-голямата част от случаите, количеството кръв е минимално и причините са локални и не предизвикват безпокойство.
Кървенето от носа обикновено се дължи на
- до лека травма, като тази, причинена от прекалено енергично издухване на носа;
- навикът да се пъхат пръсти в носа, често срещан при децата;
- инфекции, като настинки или риносинузит (предпочитани през лятото от температурни промени поради честото прекомерно използване на климатик.
Въпреки това, ако проблемът има тенденция да се повтаря с известна честота, особено при възрастни, това може да е индикация за по-сериозни причини и проблеми.
Епистаксис, причини при деца и възрастни
При децата най-честите причини за кървене от носа са:
- травма от дърпане в носа;
- сухота на носната лигавица.
При възрастните, от друга страна, в допълнение към тези фактори има и други, както локални, така и общи: кървенето от носа не е необичайно, например при хора, които използват назални лекарства като кортикостероиди и антихистамини за терапевтични цели.
В този случай честотата е по-ниска при лица, които насочват струята странично, за да сведат до минимум ефекта на тези лекарства върху преградата.
Много обилно кървене от носа може да възникне и след травма на носните кости или септума или перфорации на септума: идиопатична или придобита, например когато се злоупотребява с назални вазоконстриктори или токсични вещества като кокаин.
И отново във връзка с вирусен или бактериален риносинузит и тумори.
В допълнение към тези локални фактори, повтарящите се кръвотечения от носа могат да бъдат свързани и с общи състояния, като:
- коагулопатии (заболяване на процесите на кръвосъсирване);
- употреба на антикоагуланти за сърдечно-съдови заболявания;
- тумори от хематологичен произход.
Артериалната хипертония може да причини и кървене от носа по време на хипертонични кризи с последващо разкъсване на кръвоносен съд в носа.
Ринорагия, какво да правим при кървене от носа
Първото правило за справяне с спешни случаи е да избягвате да навеждате главата си назад.
Въпреки че това е най-инстинктивният жест, той може да бъде опасен, защото насърчава вдишването на кръв в дихателните пътища.
Какво друго може да се направи?
Като се има предвид, че повечето предни кръвоизливи са самоограничаващи се, т.е. преминават сами и не изискват медицинско лечение, това, което всеки може да направи, са така наречените маневри за самотампонада, които могат да бъдат обобщени по следния начин
- стоене (или седнало) с изправена или по-скоро извита глава;
- издухайте силно носа си, дори ако изтича кръв;
- веднага след издухване натиснете носа между два пръста, здраво, затваряйки ноздрите;
- останете в това положение за няколко минути (3 до 5 часа!);
- опитайте се по всякакъв начин да се успокоите;
- сложете назален омекотяващ мехлем върху повторното отваряне на носа;
- повторете същата процедура стъпка по стъпка, ако проблемът не бъде разрешен от първия път.
Действат ли лекарствата на баба?
Различните "бабини" начини, като поставяне на китките под вода, намокряне на тила на шия или челото и така нататък, следват логиката на древната мъдрост, но са твърде „бавни“ в постигането на целта си.
След самостоятелно набиване обаче може да е полезно да поставите лед в малка найлонова торбичка над носа.
Въвеждането на „хемостатичен памук“, който понякога е оптимален за разрешаване на кървене от носа, но след това е труден за отстраняване, е непрепоръчително, както и това на какъвто и да е абсорбиращ материал (памук, марля, хартиени кърпи и др.).
Кога е необходимо да се отиде в A&E за епистаксис?
Ако кървенето от носа не спре или се повтаря, добре е да отидете на спешното отделение.
Може да се наложи допълнително лечение.
Те включват предна назална тампонада, извършена от УНГ (или лекар в спешното отделение).
По принцип се използва тампон с неразградим материал, обикновено хидроксилирана поливинилацетатна гъба, която набъбва при намокряне.
Тампонът се отстранява след 48-72 часа.
Поставянето и отстраняването може да бъде неудобно или болезнено, особено ако носната преграда е отклонена.
В допълнение към тези тампони се предлагат различни абсорбируеми или биоразградими материали, които не изискват отстраняване и могат да бъдат полезни за пациенти с по-леко кървене от носа.
В случай на значителен заден епистаксис, т.е. при изтичане на кръв към фаринкса (в седнало и коригирано положение), тампонадата на носа става по-дълбока, по-сложна и понякога изисква няколко материала (задна назална тампонада).
Както и, в по-тежки случаи, овладяване на кървенето в операционната, под анестезия.
След отстраняване на назалния тампон е препоръчително да използвате локални мехлеми или антибиотични кремове за омекотяващи, лечебни и защитни цели.
И накрая, в някои случаи, каутеризация, т.е. „изгаряне“ на кървещия капиляр чрез биполярна електрокоагулация на засегнатия кръвоносен съд със специална оборудване, може да се използва като алтернатива на тампона.
Прочетете още:
Какво трябва да има в детския комплект за първа помощ
Първа помощ и лечение при токов удар
10 основни процедури за оказване на първа помощ: Превеждане на някого през медицинска криза