Стомашният байпас е хормонална рестриктивна интервенция. С други думи, той действа върху храносмилателния тракт, като намалява производството на определени хормони, отговорни за глада, и увеличава производството на други, които повишават чувството за ситост.

Тези промени очевидно водят до силно намаляване на апетита и ситост, която идва рано (т.е. след няколко хапки): следователно количеството на приетата храна е значително намалено, което води до загуба на тегло.

Стомашният байпас също има силен метаболитен ефект, т.е. действа ефективно при диабет тип 2, като в много случаи предизвиква ремисия на заболяването (нормални стойности на кръвната захар без допълнителна терапия) и намалява почти напълно необходимата терапия.

През първите няколко години тази интервенция позволява доста значителна загуба на тегло (около 60% или повече от наднорменото тегло) без големи усилия.

В дългосрочен план обаче е от съществено значение пациентът да може да поддържа новите хранителни навици, придобити в резултат на операцията за байпас, и следователно да продължи с нискокалоричната диета.

Как се извършва стомашен байпас?

Стомашният байпас е хирургична процедура, която включва създаването на малка стомашна торбичка (с размерите на чаша за кафе), която може да побере само малко количество храна.

Стомашната торбичка е напълно отделена от останалата част на стомаха и се изпразва директно в част от тънките черва, която се зашива към торбичката.

Стомахът, въпреки че храната вече не преминава през него, не се отстранява.

Изключването на стомаха и първата част на червата (дванадесетопръстника и първата част на йеюнума) от транзита на храната може да доведе до намалено усвояване на определени витамини и минерали с последваща необходимост от приемане на мултивитаминови комплекси като калций и желязо .

Какви са ползите от стомашния байпас?

Стомашният байпас намалява приема на храна, като намалява глада и ускорява чувството за ситост.

Общата средна загуба на тегло е около 60% от наднорменото тегло (т.е. излишните килограми), с добро поддържане на загубеното тегло (над десет години) при тези с ИТМ под 50.

При пациенти с ИТМ над 50 загубата на тегло е по-ниска и при 40% от оперираните се наблюдава дългосрочен неуспех.

Този метод е широко практикуван в Съединените щати през последните 20 години и сега се използва по целия свят. В допълнение към ефекта си върху теглото, той е ефективен и при лечение на захарен диабет тип II (нормализиране на гликемията и гликозилиран хемоглобин в около 80% от случаите) и гастро-езофагеален рефлукс.

Болезнена или опасна ли е операцията за стомашен байпас?

Това е хирургична процедура, с всички възможни усложнения на коремната хирургия.

Това може да доведе до някои типични усложнения на операцията, които са:

• Анемия поради дефицит на желязо и/или витамин В12 и/или фолиева киселина.
• Остеопороза поради дефицит на калций
• Чревна обструкция (волвулус)
• Дъмпинг синдром, т.е. хипогликемични кризи непосредствено след хранене
• Остър недостиг на витамини в случай на продължителен повръщане

Кои пациенти могат да бъдат подложени на стомашен байпас?

Поради своите метаболитни характеристики, той е особено подходящ за тези, които са имали захарен диабет тип 2 от няколко години, особено ако вече се нуждаят от инсулинова терапия; също така е особено подходящ за тези с тежък гастроезофагеален рефлукс.

Често се предлага като ревизионна операция за тези, на които вече е поставена стомашна лента и не са успели да отслабнат.

Проследяване

Последващите посещения са от съществено значение за оптимизиране на загубата на тегло и за предотвратяване или лечение на някои възможни усложнения (дефицити и дъмпинг синдром). Хората, които са претърпели операция за стомашен байпас, трябва да приемат редовно добавки (желязо, витамини и понякога калций).

Има ли правила за подготовка?

Важно е да се извърши предоперативно ендоскопско изследване на хранопровода-стомах и дванадесетопръстника, за да се изключи липсата на стомашни и/или дуоденални патологии.

Прочетете още:

Гастроезофагеален рефлукс: причини, симптоми, тестове за диагностика и лечение

Ентерално хранене: Кога е необходимо изкуствено хранене?

Регулируемо стомашно бандажиране: какво представлява и как се извършва

Източник:

Хуманитас