Травми на коляното: менископатия

By Кристиано Антонино On Юни 1, 2023

Общият термин „менископатия“ се отнася до всички наранявания, които могат да засегнат менискусите, известни също като „руптури на менискус“, и е най-честата категория заболявания на коляното

Въпреки че повечето менископатии се срещат при спортуващи пациенти, възможно е да се появи при всеки човек.

Проблемът засяга еднакво мъжете и жените.

Какво е менископатия

Както бе споменато, общият термин менископатия се използва за означаване на патология – остра или хронична – засягаща менискусите.

Този вид нараняване е най-често срещаното от тези, които могат да засегнат анатомичната област на коляното.

Очевидно, за да разберем по-добре тази тема, е необходимо да разберем какво представляват менискусите и каква функция имат.

Функциите на менискуса

По погрешка обикновено говорим за „мениск“ в единствено число, но в действителност в човешкото тяло има до четири менискуса, по два във всяко коляно.

Това са твърди, еластични фибро-хрущялни "подложки" във формата на "с" (повече или по-малко отворени), които са разположени на нивото на колянната става, по-специално, разположени между тибията и кондилите на бедрената кост.

Както споменахме, всяко коляно има два менискуса, латерален и медиален, чиято функция е да:

Смекчете всяко движение на коляното.
Разпределете равномерно натоварването на ставата.
Стабилизирайте ставата.
Подобряване на разпределението на синовиалната течност в ставата.
Защитете коляното от увреждане поради внезапни ротации, хипертония и хиперфлексия.

В дългосрочен план проблемите, засягащи тези структури, ако бъдат пренебрегнати, могат да причинят сериозни увреждания на коляното и да насърчат развитието на по-сериозни и трудни за лечение заболявания като артроза.

Различни видове наранявания на менискуса

Менископатия, както видяхме, е доста общ термин за всички наранявания, включващи менискусите.

Разпознаваме две широки категории, в които патологиите на менискуса могат да бъдат разделени в зависимост от това какво е причинило проблема:

Менископатии с травматичен произход. Този проблем се среща главно при спортисти и млади хора: причината за нараняването е конкретна травма, дължаща се на определено движение, което може да е превишило максималното съпротивление на тъканта, водещо до разкъсване.
Дегенеративна менископатия. Това е проблем, който възниква особено в напреднала възраст. Няма конкретно травматично събитие, но тъканта претърпява прогресивна дегенерация, която се увеличава с течение на времето, или се уврежда от малки и на пръв поглед безобидни травми, получавани многократно.

Като цяло, най-засегнатият от наранявания – както травматични, така и дегенеративни – е медиалният менискус.

Причини за менископатия

Причините за менископатия са прекомерно износване или травма.

Последните като цяло са

Екстротация на коляното
Хиперфлексия на ставата
Хипертония или т.нар.

Дори незначителни травми, като тези, претърпени от менискусите при клякане, за да вземете предмет от земята, могат, ако се повтарят с течение на времето, да причинят дегенерация на менискусните тъкани.

Менискусът всъщност има тенденция да се разкъсва по-лесно с напредване на възрастта, благоприятствайки появата на артроза, с всички проблеми, които тази патология води.

Симптомите

Най-яркият симптом на така наречения „разкъсан менискус“ е болката в коляното, както при натоварване, така и в покой.

Но има и други характерни симптоми, като:

Подуване на ставата. Менископатията често води до синовиално възпаление, което причинява излив в ставата. В допълнение към болката, следователно ще бъде невъзможно да се извършват определени движения.
Шум и усещане за нещо „щракащо“ или преместване при движение на колянната става или скърцане при движение на ставата.
Истинско функционално блокиране, което възниква, когато счупената част на менискуса се измести от мястото си и влезе в ставата.
Скованост на краката и загуба на мускулна сила.
Затруднено огъване или разтягане на ставата.

При дегенеративната менископатия тези симптоми – по-специално болката – може да не са особено остри или постоянно присъстващи: те могат да се появят само в моменти на голямо усилие, като по този начин карат пациента да мисли, че той или тя няма особен проблем.

Това е различно в случай на травматична менископатия, при която болката се проявява веднага в пациента, който веднага след травмата ще почувства остра болка в коляното, която вероятно ще бъде последвана от затруднено движение и подуване.

Диагностика на менископатия

За правилна диагноза на менископатия трябва да се извършат определени диагностични изследвания.

Нека преди това кажем, че не е възможно да се постави самодиагностика, тъй като описаните по-горе симптоми в колянната става могат да присъстват и при други заболявания.

Ето защо, ако подозирате възможна менископатия, трябва да се свържете с ортопед.

Специалистът може да заподозре наличието на менископатия при амбулаторен преглед след задълбочена анамнеза за симптомите и обективен тест.

Подозираната диагноза обаче трябва да бъде потвърдена чрез инструментални диагностични тестове като CT или MRI.

Как да се намеси

В миналото беше възможно да се намеси хирургично – в случай на менископатия – с отстраняване на менискуса, известно като менисектомия.

Доказано е обаче, че последствията от този тип операция са значителни, тъй като коляното без „възглавницата“ е необратимо увредено, хрущялът, покриващ костните повърхности, се износва, фрагментира и разрушава, което води до артроза, която обикновено възниква 20-25 години след операцията.

В случаите, когато вече е налице процес на артроза, менисектомията може да ускори дегенерацията до степен, в която симптомите след операцията да се влошат.

Поради тази причина днес тенденцията е менискусът да се запази максимално, чрез селективни менискектомии, т.е. операции, при които се отстранява само увредената част от менискуса или свободни елементи, които може да са се отделили от него.

Очевидно е, че колкото по-млад е пациентът, толкова повече опити ще бъдат направени за запазване на биологичното наследство.

С оглед на това е въведен нов вид операция, а именно реконструкция и зашиване на менискуса: тези операции са възможни само при травматично и скорошно разкъсване.

Чрез тази операция ортопедът ще зашие създаденото нараняване, което трябва да заздравее след подходящ период на реконвалесценция и функционално възстановяване.

Въпреки че рехабилитацията е значително по-продължителна, рискът от развитие на артроза е значително намален с годините.

Може обаче да се случи дори при млад пациент да се наложи операция с тотална менисектомия: в този случай ще се обмисли и възможността за замяна на необратимо увредения менискус с изкуствен (скеле) или с донорска трансплантация. .

Във всеки случай всички операции на менискус се извършват с артроскопски техники, които са по-малко инвазивни, намаляват продължителността на болничния престой, следоперативната болка и временната нетрудоспособност.

Следователно, в зависимост от вида на менископатията, ще се определи правилният режим на операция, като се има предвид не само тежестта на нараняването, но и възрастта на пациента и предишното здравословно състояние.

При много леки менископатии може да се реши да не се оперира, а да се избере консервативна терапия.

Консервативната терапия включва:

Пълна почивка, с обездвижване на засегнатия крайник.
Прилагане на компреси с лед за намаляване на болката и подуването.
Прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства или НСПВС, по лекарско предписание и под лекарско наблюдение, като ибупрофен за намаляване на болката и възпалението.
След като фазата на остро възпаление премине, от съществено значение е да се укрепят мускулите на засегнатия крайник, особено квадрицепсите, за да се даде на ставата повече стабилност.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

В повечето случаи обаче това лечение не е решаващо, а служи за забавяне на операцията.

Хирургичният курс е доста бърз поради намалената инвазивност на операцията и след това е добра идея да се следва рехабилитационен курс за възстановяване на пълната подвижност на ставите и мускулния тонус на засегнатия крайник: от съществено значение е всички мускули, които пасват над колянната става са подсилени, за по-голяма стабилност и за избягване на по-нататъшно увреждане.