Нарушения на импулсния контрол: клептомания
Нека поговорим за клептомания: Нарушенията на импулсния контрол са диагностична категория, призната едва наскоро
Нарушения като патологичен хазарт, пиромания (която вече обсъдих в предишна статия), клептомания и периодично експлозивно разстройство получиха само диагностична рамка в DSM III (американски психиатричен Асоциация, 1980).
Само седем години по-късно, в DSM III-R (Американска психиатрична асоциация, 1987), трихотиломанията също получава диагностична стойност.
Какво е клептомания?
Както показва самият термин, разстройствата на импулсния контрол обикновено се характеризират с неспособност на човек да устои на непреодолими импулси или изкушения.
Този подтик кара човека да извърши действие, което е опасно за себе си и/или другите и е предшествано от чувство на нарастващо напрежение и възбуда, последвано от удоволствие, удовлетворение и облекчение (DSM-IV-TR, 2004).
Действието обикновено е последвано от чувство на разкаяние, лична вина или вина.
Диагностичната група на нарушения на импулсния контрол включва:
- хазарт (характеризиращ се с неадаптивно, повтарящо се и постоянно хазартно поведение); пиромания (характеризираща се с навика да се пали огън за удоволствие, удовлетворение или облекчаване на напрежението);
клептомания (характеризираща се с повтаряща се неспособност да се устои на желанието за кражба на предмети, които нямат лична употреба или търговска стойност); - периодично експлозивно разстройство (състоящ се от случайни епизоди на неспособност да се противопоставят на агресивните импулси и причиняващи сериозна агресия или унищожаване на имущество);
- трихотиломания (характеризираща се с повтарящо се откъсване на косата или косата за удоволствие, удовлетворение или облекчаване на напрежението и причиняване на значителна загуба на коса) и нарушение на контрола на импулсите, неуточнено по друг начин (NAS), включени за кодиране на нарушения на импулсния контрол, които не отговарят на критериите за който и да е от специфичните разстройства, описани по-горе.
- Понастоящем има тенденция към разстройствата на импулсния контрол (DSM 5) да се включват натрапчивото разстройство при пазаруване, пристрастяването към интернет и сексуалната зависимост. Това се дължи на някои характеристики, общи за този клас разстройства, като напрежението, което предшества изпълнението на поведението, търсенето на незабавно удовлетворение и неспособността да устои на разочарованието от избягването на поведението.
КЛЕПТОМАНИЯ И НЕЙНОТО СИМПТОМАТИЧНО РАЗВИТИЕ
Клептомания е психологически проблем.
Клептомания е посочена в Наръчника за психични разстройства (DSM-IV TR) като разстройство на импулсния контрол и се характеризира с „повтаряща се неспособност да се противопоставя на импулса за кражба на предмети, които нямат лична употреба или търговска стойност за клептомана, който често дава ги изхвърля или ги изхвърля. По-рядко той може дори да ги задържи и да ги върне тайно“.
Кражбата не се извършва от отмъщение, гняв, делириум или халюцинации, а от невъзможност да се устои на непреодолимо желание.
Психиатрията определя клептомания като обсесивна форма на мислене, тъй като идеята за кражба и нейното завършване прониква в ума, предотвратявайки всякакъв друг вид дейност.
Често хората с това разстройство имат роднини от първа степен със зависимост от вещества.
Може да има подтипове с характеристики, подобни на OCD, и подтипове с характеристики, подобни на пристрастяването към вещества и разстройствата на настроението (Grant, 2006).
В клинично проучване на 28 субекта, диагностицирани с клептомания, са дадени специфични тестове за оценка на възможното наличие на личностни разстройства.
Дванадесет субекта с клептомания (42.9%) също са имали поне едно разстройство на личността. Най-честите са параноидно разстройство (n=5; 17.9%), шизоидно разстройство (n=3; 10.7%) и гранично личностно разстройство (n=3; 10.7%).
Индивидите, диагностицирани с клептомания в комбинация с разстройства на личността, са имали по-ранно начало на кражбата (13.4 +/- 5.6 години) от тези, диагностицирани само с клептомания (27.4 +/- 14.2 години) (Grant, 2004).
Болният от клептомания обикновено не планира кражбата, а я извършва сам, без съучастието или съдействието на никого, като внимава да не бъде арестуван.
Актът на кражба се предшества от чувство на нарастващо напрежение, придружено от удоволствие, удовлетворение и облекчение след кражбата.
Човекът с клептомания осъзнава безсмислеността на постъпката и в резултат може да изпита депресия и силно чувство за вина.
Клептомания може да причини юридически, семейни, кариерни и лични трудности
То може да започне на всяка възраст и изглежда е по-често при жените, отколкото при мъжете, какъвто е случаят с натрапчивото пазаруване (с което има много прилики).
Проучванията за разпространение показват, че в Съединените щати 6 на 1,000 от общото население или около 1.2 милиона души изглежда са засегнати от това разстройство (Aboujaoude et al., 2004).
Клептомания може да се развива и променя: хората могат да крадат спорадично, редувайки се с дълги периоди на ремисия, или състоянието може да бъде хронично.
Разстройството може да продължи с години въпреки множеството присъди за кражби, ако не се лекува адекватно.
Клептомания може да бъде свързана и с други психични разстройства като хранителни разстройства, голяма депресия, паническо разстройство, социална фобия, злоупотреба с вещества и самото обсесивно-компулсивно разстройство.
ЛЕКАРСТВОТО ЗА КЛЕПТОМАНИЯ
Лечението на клептомания е възможно, при условие че лицето е наистина мотивирано да получи помощ и задължително изисква когнитивно-поведенческа психотерапевтична интервенция (CBT), тъй като се намесва при липсата на импулсен контрол чрез поведенчески техники като експозиция с превенция на реакция и когнитивни техники като когнитивно преструктуриране.
В някои случаи поддържащата лекарствена терапия също може да помогне за определен период, особено ако разстройството е свързано с депресивни симптоми.
Статия, написана от д -р Letizia Ciabattoni
Прочетете още:
Синдромът на Флоренция, по-известен като синдром на Стендал
Стокхолмски синдром: Когато жертвата застане на страната на извършителя
Ефекти на плацебо и ноцебо: когато умът влияе върху ефектите на наркотиците
Йерусалимски синдром: кого засяга и от какво се състои
Синдромът на Нотр Дам де Пари се разпространява особено сред японските туристи
Синдром на Лима: Когато похитителите остават емоционално привързани към своите похитители
Ами ако Ебенезер Скрудж страда от коледен блус?
Източник:
https://www.istitutobeck.com/disturbo-controllo-impulsi
https://www.psichiatriaedipendenze.it/sintomi-disturbi/cleptomania/
Aboujaoude et al (2004) Преглед на клептомания и феноменологично описание на 40 пациенти. Prim Care Companion J ClinPsychiatry. 6(6): 244-7.
Грант JE (2006). Разбиране и лечение на клептомания: нови модели и нови лечения. Isr J Psychiatry Relat Sci. 43(2): 81-7.
Грант JE (2004). Съвместна поява на личностни разстройства при хора с клептомания: предварително разследване. J Am Acad Psychiatry Law. 32(4): 395-8.