Раздразнено черво или друго (непоносимост, SIBO, LGS и др.)? Ето някои медицински показания
Синдромът на раздразнените черва е функционално разстройство, което засяга един на всеки трима души, предимно жени, и се характеризира със смущения, свързани с дебелото черво (крампи, спазми, дифузна или локализирана болка в определена точка на корема), запек, диария, метеоризъм
Тези симптоми могат да бъдат различни помежду си.
Засегнатите често преживяват истинска драма, тъй като са засегнати в социалните си взаимоотношения и непрестанно се обръщат от един специалист към друг в търсене на решение.
Диагноза синдром на раздразнените черва
Различните специалисти често, след като преценят дали става въпрос за целиакия или синдром на раздразнените черва и изключат други реални (т.е. органични) патологии на храносмилателната система (като камъни в жлъчката, гастрит, язви, дивертикули, възпалителен колит, полипи, тумори), заключават в подкрепят диагнозата раздразнено черво и предлагат терапевтични средства на пациента, насочени към контролиране на симптомите, но които често не се контролират.
Но това, което най-много депресира пациента, е да му се казват фрази като: „успокой се, защото това е просто раздразнително черво, свързано с тревожност, стрес на работа; приятна почивка и всичко ще се оправи“.
Но няма да стане. Ето защо пациентите изпадат в пълно отчаяние и подновяват обиколката на надеждата в търсене на нови специалисти.
Прегледът на литературата, която е много чувствителна към този глобално важен въпрос, показва, че терминът синдром на раздразнените черва често се злоупотребява и използва от лекарите като изходен път за обозначаване на определени чревни разстройства, чиято причина не може да бъде открита.
Вярно е, че съществува истинско раздразнено черво и че понякога е необходима психотерапевтична подкрепа, но понякога решението е точно зад ъгъла, ако човек мисли за многото патологични състояния (в допълнение към изброените органични), които могат да дадат симптоми, доста подобни на тези на раздразненото дебело черво.
Ами ако не е синдром на раздразнените черва?
Все повече литература сочи с пръст хранителната непоносимост и състоянието на чревната флора като неразбрани причини, които могат да развият симптоми, подобни на раздразнителните черва.
Ето условията, които се препоръчват за по-нататъшно изследване.
- Чувствителност към глутен без целиакия (NCGS)
Това е нова патологична единица, която обединява тези пациенти, които не са засегнати от цьолиакия (негативност на специфични антитела и хистологична норма на дуоденалните вили), но които, когато приемат глутен, имат същите нарушения като цьолиакията (коремна болка, метеоризъм, диария и т.н.).
За чувствителност към глутен няма диагностични тестове, но като доказателство е подобрение или изчезване на симптомите при спиране на приема на глутен.
Чувствителността към глутен е обратима.
- Непоносимост към лактоза
Намаляването на лактазата е налице при 30% от кавказците и повече от 70% от азиатците.
Лактазата е ензим, присъстващ на ръба на чревните клетки, чиято активност намалява от предучилищна до зряла възраст, което прави трудно или невъзможно смилането на мляко и млечни продукти.
Дефицитът на този ензим води до неспособност на червата да разгради сложната захар, лактозата, дизахаридът, намиращ се в кравето, козето и магарешкото мляко, до две прости захари: глюкоза и галактоза, които могат да бъдат асимилирани от червата.
Симптомите на непоносимост към лактоза са много подобни на тези на синдрома на раздразнените черва.
- Непоносимост към FODMAP храни
FODMAP (термин, въведен през 2001 г. от група изследователи в университета в Мелбърн) означава ферментируеми олиго-, ди- и монозахариди и полиоли, серия от късоверижни въглехидрати като лактоза, фруктоза, галактани и полиоли. Захаридите включват фруктоза, лактоза, фруктан и галактан.
Полиолите са сорбитол, манитол, ксилитол и малтитол.
Тези въглехидрати, съдържащи се в много храни, могат да бъдат лошо абсорбирани от тънките черва и бързо да ферментират от чревни бактерии в илеума и проксималното дебело черво.
Симптомите се дължат на раздуване на червата или поради голям обем задържана течност поради процеса на осмоза, или чрез повишено производство на газ.
Този процес е отговорен за симптоматика, подобна на тази на раздразненото дебело черво.
- Синдром на променена чревна пропускливост (синдром на пропускливи черва – LGS)
Червата образуват истинска бариера, която позволява усвояването на хранителните вещества, полезни за нашия организъм и отхвърлянето, от друга страна, на други вещества като макромолекули, токсини, патогени и алергенни вещества. При определени условия (нездравословни хранителни навици, лекарства или стрес) може да настъпи промяна на тази бариера и това е придружено от локални симптоми (като синдром на раздразнените черва с диария) и системни симптоми от възпалителни състояния и реакции на имунната система (множествена свръхчувствителност към храна , еритема на кожата, респираторни симптоми като астма, алергични симптоми, хронична умора, лоша концентрация, особено след хранене, болки в ставите или артрит и др.).
- Синдром на бактериален свръхрастеж в тънките черва (SIBO)
Това е ситуация, характеризираща се с прекомерен растеж на бактерии в тънките черва (най-малко 10 – 15 пъти над нормалното) с едновременна промяна в щамовете на бактериалната популация, която става много подобна на тази в дебелото черво.
Симптомите са много неспецифични при чревни нарушения, доста подобни на тези на раздразненото дебело черво и системни (малабсорбция, загуба на тегло, анемия и др.).
Трябва да се има предвид, че изобщо не е необичайно да имате едновременно SIBO и синдром на променена чревна пропускливост.
Напротив, обикновено тези, които страдат от SIBO за дълъг период от време, по-късно ще развият пропускливи черва.
Синдром на раздразнените черва ли е? Какво да правя?
Горното показва колко лесно е наистина да объркате една от изброените ситуации със синдрома на раздразнените черва.
Ето защо авторите на скорошна статия съветват, когато се оценява пациент с IBS, винаги да се вземат предвид хранителни непоносимости (FODMAP), синдром на чревна пропускливост и SIBO, след като са изключени „реалните“ стомашно-чревни патологии.
Може също да е налице синдром на раздразнените черва, но другите състояния само засилват и персистират симптомите.
Няколко съвета към пациентите
Ако имате симптоми, които могат да предполагат синдром на раздразнените черва, препоръчително е:
Не разчитайте на множеството тестове за хранителна непоносимост (които са скъпи и ненадеждни), а следвайте инструкциите на лекаря специалист.
Изправете се срещу тази патология спокойно със знанието, че тя може да бъде разрешена (или поне контролирана) и че никога няма да се развие в „лоша“ болест (полипи, болест на Крон, тумор и т.н.).
Препратки
Прочетете също
Черепната хирургия на Уелс „По -висока от очакваната“
Чревни инфекции: Как се заразява с Dientamoeba Fragilis?
Гастроезофагеален рефлукс: причини, симптоми, тестове за диагностика и лечение
Неходжкинов лимфом: симптоми, диагностика и лечение на хетерогенна група тумори
Хеликобактер пилори: как да го разпознаем и лекуваме
Чревните бактерии на бебето могат да предскажат бъдещо затлъстяване
Sant'Orsola в Болоня (Италия) отваря нова медицинска граница с трансплантация на микробиота
Открита е микробиота, ролята на „портата“, която предпазва мозъка от чревно възпаление
Какви са разликите между дивертикулит и дивертикулоза?
Какво е иглена биопсия на гърдата?
Кога е необходима колоноскопия с биопсия?
Какво представлява бариевата клизма с двоен контраст?
Проучването открива връзка между рака на дебелото черво и употребата на антибиотици
Колоноскопия: какво представлява, кога да се направи, подготовка и рискове
Промиване на дебелото черво: какво представлява, за какво служи и кога трябва да се направи
Какво е виртуална колоноскопия?