Туберкулоза, симптоми и предаване
Туберкулозата е белодробна инфекция, причинена от бактерия Mycobacterium tuberculosis. Бактерията, която причинява туберкулоза (ТБ), се разпространява от един човек на друг, когато влезете в контакт с кашляне или кихане на някой, който вече е заразен
Достатъчно е да вдишате малко количество микроби, за да се заразите.
Туберкулозата се развива при пациенти, при които имунната система не е успяла да блокира първичната инфекция, и се появява няколко седмици след това
Първата последица от инфекцията е образуването на грануломи в заразената тъкан.
В този първи стадий на заболяването, обикновено наричан „първичен стадий“, пациентът все още не проявява симптомите на заболяването (кашлица, храчки, кръв в храчките и болка в гърдите).
Най-застрашените са възрастните хора, децата и лицата с отслабена имунна система: реципиенти на трансплантирани органи, пациенти с рак, подложени на химиотерапия, или пациенти с ХИВ.
Типичните симптоми на туберкулозата са:
- кашлица с храчки и наличие на кръв;
- болка в гърдите;
- слабост и умора;
- загуба на тегло и апетит;
- треска и нощно изпотяване.
Те могат да бъдат свързани с други симптоми като диспнея, затруднено дишане и хрипове.
Туберкулоза и зараза: как се предава туберкулозата?
Туберкулозата присъства във всяка част на света, но най-засегнатите области са Азия (61% от новите случаи годишно) и Африка (26% от новите случаи годишно).
През 2015 г. 87% от новите случаи на туберкулоза са в по-бедни страни като Индия, Индонезия, Китай, Нигерия, Пакистан и Южна Африка.
Туберкулозата се предава чрез въздушен контакт (чрез кашлица и кихане) със заразени пациенти, но не и чрез лични вещи: дрехи, легло или предмет, който е докосван от заразени хора.
За да се предаде болестта, излагането на бактериите трябва да бъде продължително, както през деня, така и във времето, тъй като има много малко микроорганизми, съдържащи се в кашлицата или кихането на заразените хора.
Трябва да се помни, че заразни са само пациентите с активна туберкулоза, т. е. тези, при които заболяването се е проявило напълно.
Латентна туберкулоза
Около една трета от населението на света се заразява латентно от туберкулоза.
Това означава, че човек може да се зарази с бактерията на туберкулозата, без да развие заболяването.
В случай на латентна туберкулоза, лицето не е в състояние да предаде бактерията на туберкулозата, но има 10% по-голяма вероятност да развие заболяването.
Курс на туберкулоза
Инфекцията започва в алвеолите, където макрофагите атакуват бактерията.
Някои бацили се убиват веднага, докато други се размножават в самите макрофаги.
По време на първия стадий на заболяването, при хора с добра имунна система, макрофагите представят фрагменти от бацилите на повърхността си, така че Т-клетките, стимулирани от тази ситуация, освобождават химически сигнали. На този етап пациентът е положителен при туберкулинова проба, която установява инфекцията.
Много пациенти не надхвърлят първия стадий на заболяването и туберкулиновият тест може само да установи, че са заразени.
Диагностика и усложнения на турбекулозата
Първият подход на лекаря несъмнено е аускултация на гръдния кош, която обикновено разкрива наличието на хрипове; увеличени лимфни възли също могат да присъстват в шия област.
Диагнозата на туберкулозата понякога може да бъде трудна, тъй като това заболяване има тенденция да прилича или дори да се проявява заедно с други респираторни заболявания като пневмония, тумори, белодробни абсцеси или гъбични инфекции.
При поставянето на диагнозата специалистът ще вземе предвид симптомите и други изследвания за установяване наличието на туберкулозния бактерий, като напр.
- култура на слуз
- бронхоскопия
- рентгенография на гръдния кош
- туберкулиновият тест.
Ако се диагностицира късно или се лекува неадекватно, туберкулозата може да причини трайно увреждане на белите дробове и в най-лошите случаи може да бъде фатално.
Противотуберкулозните лекарства също могат да причинят увреждане; по-конкретно, някои от тях могат да предизвикат невирусен хепатит, други дават тъмен или оранжев цвят на сълзите и урината, а трети причиняват намалена зрителна острота.
Туберкулинов тест: какво е и как се провежда
Това е кожен тест, при който на пациента се прилага антиген чрез инжектиране под кожата на ръката, за да се види дали е имало излагане на туберкулозната бактерия.
След около 48-72 часа, ако тестът е положителен, кожата ще бъде зачервена и подута, сякаш е налице алергия или пациентът е бил ухапан от насекомо.
Ако тестът е отрицателен, кожата може да е зачервена, но не и подута.
Не е необходима специална подготовка за извършване на теста; единственото внимание се отнася за хора, страдащи от дерматит или други кожни раздразнения, които лесно могат да бъдат объркани с положителен резултат от теста.
Няма риск за пациента, тъй като количеството инжектиран антиген е много минимално; все пак може да почувствате лек сърбеж в областта на инжекцията.
Едно последно съображение трябва да се има предвид: може да има фалшиви положителни резултати при имунодепресирани лица, като пациенти с трансплантация, пациенти с рак, подложени на химиотерапия или пациенти със СПИН, както и при лица, приемащи големи количества стероиди.
Лечение: как да се лекува туберкулоза
По същество лечението се основава на излекуване на инфекцията чрез прилагане на противотуберкулозни лекарства.
Лечението продължава най-малко шест месеца, но може да продължи и след това, ако отговорът към лечението не е толкова добър, колкото се очаква.
Прогнозата е отлична, ако туберкулозата се диагностицира и лекува навреме и адекватно и симптомите се подобряват за около 3 седмици.
Здравословният начин на живот също може да помогне за бързо възстановяване от болестта; важно е, например, винаги да приемате предписаното лекарство, като стриктно спазвате начина и времето на прилагането му, да избягвате всичко, което може да компрометира имунната система, като алкохол, да ядете балансирана диета, базирана на плодове и зеленчуци, и да си почивате много.
Прочетете още:
Лекари без граници MSF, нови стратегии в действие при единадесето огнище на ебола в ДРК