Асцитът може да бъде резултат от чернодробно заболяване, сърдечно заболяване или тумори в коремните органи. Изследването на течността е от съществено значение за поставяне на правилната диагноза

Асцитът е натрупване на течност в перитонеалната кухина, пространството между мембраните, покриващи целия корем.

Това е състояние, което може да е признак на много заболявания, особено свързани с черния дроб, но не само.

Перитонеалната кухина

Коремът ни е покрит с тънка мембрана, наречена перитонеум.

Състои се от 2 слоя

• висцералния перитонеум, който покрива органите;
• париеталния перитонеум, който действа като стена.

В тънката кухина между тези слоеве има малко количество течност, за да се предотврати триенето между различните вътрешни органи.

Когато количеството течност в перитонеалната кухина се увеличи, двата тънки слоя се разделят и се образува асцит.

Състояние, което може да бъде леко, средно или тежко, в зависимост от наличното количество течност.

Причините за асцит

Асцитът е патологично състояние, което в повечето случаи е свързано с чернодробно заболяване, въпреки че не е единственият орган, който може да участва. В този случай заболяванията, които могат да доведат до асцит, са основно:

• цироза на черния дроб, независимо дали е вирусна или алкохолна;
• Синдром на Budd-Chiari (тромбоза на надчернодробните вени), който причинява затваряне на определени кръвоносни съдове. Това явление се създава от повишаване на налягането в кръвоносните съдове на черния дроб, особено в порталната вена, а при пациенти с цироза също и от намаляване на онкотичното налягане, т.е. това, което задържа течности в кръвоносните съдове. И двете състояния, които се появяват в напредналите стадии на цироза, могат да доведат до образуване на течност в перитонеалната кухина.

Сърцето и ракът

Сърцето също може да бъде непряка причина за образуване на асцит, особено дясно сърдечна недостатъчност.

Тъй като нашият институт е специализиран в сърдечно-съдови патологии, по-специално вродени дефекти на сърцето, ние често лекуваме асцит при възрастни с вродени сърдечни пациенти.

Белодробната хипертония и дясностранната декомпенсация могат да засегнат черния дроб и следователно да повишат налягането и образуването на асцит.

Не на последно място, неоплазми на вътрешни органи, като яйчниците, панкреаса или червата, също могат да бъдат причина за асцит.

Те водят до перитонеална карциноматоза (разпространение на неопластични клетки в перитонеалната кухина), която се проявява в образуването на асцитна течност.

Асцит, симптоми

Пациентите с асцит обикновено идват в амбулаторна клиника или спешно отделение, показвайки увеличение на коремната обиколка, понякога много очевидно до степента на създаване на херния на пъпа и се оплакват от:

• гадене
• болка в корема;
• затруднено хранене.

Диагностика на асцит

Простото ултразвуково изследване разкрива наличието на течност там, където не трябва да бъде: около вътрешни органи (като черен дроб или далак) или свободна между чревните бримки.

Важно е да вземем тази течност, за да извършим задълбочен анализ, който може да ни даде отговори за естеството на тази течност.

Ние правим клетъчно броене и изследваме наличието на протеини, албумин, LDH (лактат дехидрогеназа) ензим, оценяваме дали течността е заразена и търсим наличието на злокачествени туморни клетки.

Това изследване е от съществено значение и ни позволява да поставим правилна диагноза, тъй като причините за асцит могат да бъдат различни.

Асцитната течност може да бъде от 2 вида:

• ексудат: невъзпалителна течност;
• ексудативен: възпалителен, характеризиращ се с високи нива на протеини, албумин, LDH, с възможно повишаване на броя на червените и белите кръвни клетки, наличие на туморни клетки и изолиране на микроби.

Парацентеза: изследването, което изтегля асцитна течност

Изследването, при което се взема асцитната течност, се нарича парацентеза:

• проучвателна парацентеза, която се ограничава до анализа на течността;
• евакуационна парацентеза, която отстранява течността.

Евакуативна парацентеза

Ако е необходимо да се отстрани течността, маневрата се извършва в амбулаторни условия от специализиран персонал.

След като бъде идентифицирана точка от левия фланг, след локална анестезия, иглата се вкарва за евакуиране на течността в рамките на няколко часа.

В случай на тежък асцит, количеството може да бъде до 10 литра.

За някои пациенти, като вродени сърдечни пациенти, парацентезата може да бъде процедура, която трябва да се извършва периодично, особено в напреднал стадий на заболяването.

За някои заболявания, от друга страна, може да е достатъчна диуретична терапия, която насърчава бъбречното елиминиране на течности.

Прочетете още:

Какво е емпиема? Как се справяте с плеврален излив?

Асцит: какво представлява и на какви заболявания е симптом

Управление на болката при тъпа гръдна травма

Остър хипервъзпалителен шок, открит при британски деца. Нови симптоми на детско заболяване Covid-19?

Източник:

GSD