Доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV): причини, симптоми и лечение
Доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж или BPPV е най-честата форма на световъртеж. Проявява се като световъртеж (замайване) с внезапно начало, силен интензитет и продължителност секунди или десетки секунди (пароксизмално), предизвикано от движения, т.е. от промени в позицията на главата ни като изправяне, лягане или обръщане в легло, или гледаме нагоре с глава назад, сякаш търсим нещо върху шкафа или поздравяваме приятел на балкона. Това са сред най-честите случаи
Доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж е доброкачествено разстройство, характеризиращо се с остри начални епизоди, които постепенно отшумяват, докато отзвучат в рамките на няколко седмици, но може също да се повтори няколко пъти в хода на живота.
Понякога епизодите са предшествани от лека травма на главата или вибрации на главата, причинени от бормашина на зъболекар за лечение на кариес или от поддържане на неправилна позиция на главата за дълго време по време на фризьорска сесия.
Но в повечето случаи епизодите възникват спонтанно; те са по-чести при възрастни хора и особено при жени след менопаузата.
Освен това е възможно да има връзка с остеопорозата.
Доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV): Какво го причинява?
В лабиринта на вътрешното ухо имаме малки клъстери от микрокристали на калциев карбонат, на практика микросфери, наречени отолити или отокони, които ни карат да възприемаме ускорения, по-специално това на силата на гравитацията.
Може да се случи известно количество отокони да се отделят от естественото си място, над макулата на утрикула, и в резултат на движението на главата да попаднат върху сетивните космени клетки на ампулите на полукръговите канали, като ги стимулират насилствено.
Това причинява пароксизмален световъртеж, т.е. интензивен и кратък световъртеж.
Обикновено се засягат задните, долните полуокръжни канали, по-рядко хоризонталните или страничните, по-рядко предните или горните.
Диагностика на BPPV (доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж)
Диагнозата се поставя с помощта на вестибуларния преглед и по-специално чрез търсене на нистагъм, неволно движение на очите, което придружава усещането за световъртеж и се провокира от подходящи маневри при позициониране на пациента върху кушетката за преглед.
Нистагъмът може да се наблюдава с просто око или със специални очила (очила на Френзел) или да се записва с камера (видеонистагмография).
Характеристиките на нистагъма ни позволяват да определим кой полукръгъл канал е засегнат (заден, страничен или горен) и неговата страна (дясна или лява).
Как да се лекува доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж BPPV
Диагностичните маневри са последвани от лечебни маневри, известни като освобождаващи маневри, при които отделеният клъстер от отокони се препозиционира на естественото си място, кухината на матката.
Тук, в контакт с течността, в която са потопени, ендолимфата, отоконите ще се разтворят спонтанно в рамките на няколко седмици.
Медикаментите не се използват за лечение на позиционен световъртеж; най-много, те са показани за персистираща нестабилност (остатъчно замаяност), която може да продължи дни след отзвучаване на световъртежа, спонтанно или благодарение на маневри за освобождаване.
Прочетете още:
Главоболие и виене на свят: може да е вестибуларна мигрена
Мигрена и главоболие от тензионен тип: как да различим между тях?
Първа помощ: разграничаване на причините за замаяност, познаване на свързаните патологии
Замайване на шийката на матката: Как да го успокоите със 7 упражнения
Пароксизмално позиционно световъртеж (BPPV), какво е това?
Първа помощ: причини и лечение на объркване