Доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж или каналитиаза: какво представлява и какво го причинява

By Кристиано Антонино On Ноември 23, 2022

Каналитиаза или доброкачествен пароксизмалното позиционно световъртеж е една от най-честите причини за световъртеж в общата популация, поради промяна във функцията на органа за равновесие, разположен във вътрешното ухо

Страдащият има илюзорното усещане, че обкръжаващата ги среда се движи в посока на въртене, като на въртележка, във връзка със специфични движения на главата.

Световъртеж може да възникне, например, когато лежите или сменяте позата в леглото, или когато гледате нагоре, за да достигнете предмет.

Вътрешното ухо съдържа органа на слуха, наречен кохлеа, и органа на равновесието, наречен лабиринт.

Лабиринтът се състои от три полукръгли канала (ориентирани в пространството, за да възприемат ротационното ускорение на главата) и два отолитни органа, утрикула и сакулуса (отговорни за възприемането на гравитационното ускорение или гравитацията).

Последните съдържат специални кристали, отолитите, потопени в специална течност, която изпълва цялото вътрешно ухо.

Отолитите, които са с по-голямо тегло от течността, която ги съдържа, се движат по време на движенията на главата и стимулират специални рецепторни клетки, които от своя страна изпращат сигнали до мозъка, като го информират за промените в положението на главата в пространството.

Какво причинява каналолитиаза, или bениг пароксизмално позиционно световъртеж?

Механизмът зад пароксизмалното позиционно световъртеж е свързан с изместването на отолитите от естественото им местоположение в полукръглите канали, където те погрешно стимулират рецептори, които регистрират ротационните ускорения на главата, създавайки илюзорно усещане за въртене на околната среда по отношение на собствената тяло.

В повечето случаи дислокацията на отолитите няма разпознаваема причина (и по този начин говорим за идиопатичен пароксизмален позиционен световъртеж); в други случаи отолитите могат да се разместят в резултат на травма на главата, например след автомобилна катастрофа.

Какви са симптомите на каналолитиазата, bениг пароксизмално позиционно световъртеж?

Пароксизмалният позиционен световъртеж се проявява с появата на внезапен световъртеж (затова се нарича "пароксизмален"), с кратка продължителност (секунди), в резултат на определени движения на главата (затова се нарича "позиционен").

Това разстройство може да възникне в определени обичайни житейски ситуации, като навеждане, за да вземете предмет от пода, поглеждане нагоре, за да вземете книга от библиотеката, лягане и ставане от леглото, обръщане в леглото.

В повечето случаи световъртежът е свързан с други симптоми, наречени „невровегетативни“ симптоми, като гадене, повръщане, студено изпотяване, тахикардия (сърцебиене).

По правило това заболяване не е свързано с кохлеарни симптоми, като заглушаване на ушите или шум в ушите.

Диагностика на каналитиаза

Диагнозата се основава на описанието на пациента на характеристиките на световъртежа (продължителност, връзка с движенията на главата, връзка с гадене и повръщане, липса на други ушни нарушения).

Диагностичното подозрение се потвърждава по време на специализирана оценка с УНГ специалист, като се използват клинични тестове, наречени маневри, които се състоят в мобилизиране на главата на пациента по отношение на тялото върху кушетката.

По време на тези маневри специалистът ще наблюдава очите на пациента със специални очила (наречени очила на Frenzel) или с камери, монтирани върху специални маски (видеонистагмография), за да наблюдава възможната поява на определено рефлексно движение на очите, наречено нистагъм.

Въз основа на характеристиките на нистагъма специалистът може да потвърди диагнозата пароксизмален позиционен световъртеж и да планира най-подходящото лечение за конкретния пациент.

Лечение

Терапията представлява така наречените освобождаващи маневри, които се състоят в това пациентът с помощта на лекаря да извършва определени движения на главата, за да отстрани отолитния агрегат от засегнатия полукръгъл канал.

Често една освобождаваща маневра е достатъчна за отстраняване на симптоматиката, друг път е необходимо да се повтори няколко пъти.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Същите манипулации могат да се повторят от пациента самостоятелно в домашни условия, след инструктаж от насочващия специалист.

Често се предписва поддържаща медицинска терапия за ограничаване на невровегетативните симптоми (гадене или повръщане), които могат да възникнат по време на самите маневри.

След отзвучаване на пароксизмалния позиционен световъртеж може да остане усещане за постурална и походна нестабилност (усещане за „ходене по матрак или по яйца“, усещане за „глава в облаците“), което може да продължи 15-20 дни след изчезване на световъртежа.

Кога трябва да се потърси лекар?

Всеки път, когато пациентът забележи появата на повече или по-малко интензивен световъртеж, предизвикан от определени движения на главата.

Е бениг опасно ли е пароксизмалното позиционно световъртеж?

Пароксизмалният позиционен световъртеж е състояние, което генерира безпокойство и страх у тези, които го изпитват, както поради острото му начало и интензивността му, така и поради съпътстващите невровегетативни корелати (гадене, повръщане).

Въпреки това не трябва да се счита за сериозна патология.

Важността на правилното му диагностично рамкиране и подходящо лечение е, особено при възрастните хора, главно в предотвратяването на падания или травми.

В тази връзка специалистът ще инструктира пациента да спазва някои добри правила на поведение, за да избегне потенциално опасни ситуации, като изкачване на стълби или столове за достигане на предмети, по време на острата фаза на замайване.