Пародонталното заболяване, обикновено наричано пиорея, е бактериално заболяване, което поради възпалителния отговор на организма води до прогресивна резорбция на алвеоларната кост, костта, която поддържа зъбите функциониращи, с ретракция на венците и сериозни естетични и дъвкателни проблеми

Наличието на бактерии, натрупващи се в жлеба на венеца, води до прогресивно отлепване на венеца с резорбция на костта, което води до образуването на пространство, наречено пародонтален джоб, което допълнително благоприятства натрупването и растежа на бактерии с влошаване на състоянието на тъканите. .

Симптоми на пиорея

Пиореята е заболяване, което първоначално протича безсимптомно.

Когато започне да се проявява, в ранните етапи, човек може да наблюдава

• гингивит: повърхностно възпаление на венците, които се подуват, зачервяват и лесно кървят;
• кървене от венците: това може да се появи по време на миене на зъбите или дъвчене или може да бъде спонтанно, открито сутрин по наличието на петна от кръв върху възглавницата;
• лош дъх: халитозата, особено в по-напредналите форми, се дължи на ферментация на храната, произведена от определени бактерии.

Тъй като пиореята се влошава, зъбите

• стават удължени поради прибиране на венците;
• стават нестабилни;
• понякога променят позицията си.

Дъвченето също става трудно и понякога болезнено.

Повтарящи се абсцеси могат да се появят в зоните с най-голяма тежест, т.е. там, където отдръпването на венците е най-дълбоко (джобове).

Пиореята не причинява болка в повечето случаи, освен при състояния на абсцес.

Причини за пиорея

Пародонтозата се определя като мултифакторно заболяване, т.е. множество фактори участват в възникването му:

• бактерии, известни като пародонтални патогени, които са основните етиологични агенти;
• генетични фактори, причиняващи намалена защитна способност;
• общи фактори: най-честите са диабет и тютюнопушене.

Тютюнопушене и пародонтоза

Има много изследвания, показващи връзката между тютюнопушенето и пародонтозата; пушене

• значително увеличава вероятността от развитие на пиорея (рисков фактор);
• значително намалява отговора на терапията.

Пушенето всъщност значително ограничава васкуларизацията и има отрицателен ефект върху имунния защитен отговор на организма: способността на клетки като полиморфонуклеати да пристигат от кръвния поток и да действат за унищожаване на бактерии (намаляване на хемотаксиса, производството на ензими и фагоцитозата) е дълбоко ограничена .

Разрушаването на гингивалната тъкан също корелира с продължителността и количеството пушене, на което тъканите са били изложени.

Диабет и пародонтоза

Пиореята също има специална връзка с диабета, дотолкова, че да се определи двупосочна връзка: тези, които страдат от диабет, имат 3 пъти по-голям риск да се разболеят от пиорея, а тези, които имат пиорея, увеличават вероятността да имат диабет или да видят неговото влошаване .

Всъщност възпалителната реакция, присъща на пародонталното заболяване (пиорея), се променя от повишените нива на кръвната захар, което води до влошаване на заболяването на венците.

От друга страна, пиореята може да повлияе на диабета поради големите количества възпалителни продукти и бактерии, които могат да навлязат в циркулиращата кръв и да достигнат различни органи, включително панкреаса, причинявайки възпалителни реакции с влошаване на функциите му.

Затлъстяване и пародонтоза

Връзката между затлъстяването и пародонтита също е добре документирана: хората със затлъстяване или наднормено тегло са по-склонни да имат пародонтит, отколкото хората с нормално тегло.

Биологичната мотивация е главно, че мастните клетки произвеждат големи количества провъзпалителни цитокини, които повишават възпалителното състояние на субекта с влошаване на пародонталното заболяване.

По същия начин повишаването на възпалителното състояние повишава инсулиновата резистентност, влошавайки диабета.

Последиците от пиореята, ако не се лекува

Поради това пародонтозата, ако не се лекува, причинява загуба на зъби и участва в появата на системни заболявания.

В допълнение, това е значителен рисков фактор за:

• сърдечно-съдови заболявания;
• преждевременни раждания при бременни жени;
• диабет.

Всички тези общи състояния могат да бъдат проследени до наличието на големи количества провъзпалителни молекули, които се освобождават в кръвния поток, достигайки определени целеви органи.

Диагностика на пародонтоза

Диагнозата на пародонталното заболяване (пиорея) се поставя много лесно и неинвазивно с помощта на милиметричен инструмент, пародонталната сонда, която се плъзга между повърхността на корена и венеца и позволява да се оцени наличието на вдлъбнатини и тежестта на лезията, която трябва да се измери.

Разбира се, за оценка на морфологията на костната деструкция ще е необходимо да се проследи сондата с ендорални рентгенографии.

Как се лекува пиореята

Първата фаза на терапията се състои от

• премахване на бактерии (бактериална плака) и минерални конкременти (зъбен камък) над и под венците;
• предоставяне на информация как да се подобри качеството на оралната хигиена;
• прилага прецизен контрол върху тютюна;
• предоставя правилни предложения за диета и начин на живот.

След първите локални терапевтични сесии, които, както беше споменато, се състоят от инструкции за орална хигиена, отстраняване на зъбен камък над и под линията на венците и повърхностни части на корена (цимент), ако са заразени, пациентът се преоценява за всякакви вторични нужди.

Тази първа терапевтична фаза, която може да представлява всичко, което трябва да се направи, се извършва от зъболекар или дентален хигиенист

В случаите, когато тази първа терапевтична фаза не съответства на премахването на джобовете или пълното разрешаване на тъканните проблеми, в по-сериозните и по-напреднали случаи терапията става отговорност на зъболекаря, който се занимава основно с пародонтология.

Резултатите от терапията

Терапията ще има за цел

• възстановяване на здравето на пародонта и дъвчене;
• възстановяват естетиката на усмивката на пациента чрез специфични хирургични техники.

По-специално, хирургията се използва за

• елиминиране на джобове (резективна хирургия): тази техника има за цел да елиминира пространствата, в които живеят бактерии (джобове), или чрез хирургическа резекция, или чрез преместване на венеца в основата им. Понякога това също изисква костно ремоделиране;
• реконструкция на алвеоларната кост (насочвана и индуцирана регенеративна хирургия): в този случай набор от техники, използващи различни биоматериали, синтетична кост, говежда кост, мембрани, растежни фактори, се използват според техните показания, след като гингивата е била изместена за реконструкция части от костта, унищожени от болестта;
• реконструкция на венците (мукогингивална хирургия): в този случай хирургията използва части от тъкан, взета от друга област на устата или синтетична тъкан или тъкан от хетероложен произход, за да ги присади в области, където корените са непокрити. Тези материали, заедно с хирургичните техники за отделяне на венците, които позволяват тяхното вмъкване, правят възможно разрешаването на повечето ретракции на венците и произтичащите от тях несъвършенства.

Профилактика на пародонталните заболявания

Както вече споменахме, пиореята причинява загуба на зъби: дълъг процес, който започва с възпаление на венците, прогресивна подвижност на зъбите, тяхната миграция, удължаване и след това падане.

Всички тези етапи водят до сериозен дискомфорт при дъвчене, но и до фонетика и естетика.

Многобройни проучвания подчертават въздействието на пиореята върху социалния живот на пациента, който вижда способността си да общува с другите много ограничена, тъй като той или тя често е принуден да не се усмихва, дъвче много лошо и с дискомфорт и често има лош дъх.

Значението на превенцията на това заболяване, което основно се състои в правилна орална хигиена, е очевидно.

Четката за зъби е основно средство за профилактика на заболявания на венците; това трябва да се използва правилно два до три пъти на ден.

Правилната орална хигиена включва и използването на конец за зъби или интердентална четка, тъй като четката за зъби не може да достигне до междузъбните повърхности на зъбите.

Освен това качеството на четкане е по-важно от честотата: има много „кодифицирани“ техники за четкане и трябва да се използва най-подходящата за отделния пациент.

Към кого да се обърнете за профилактика на пиорея

Превантивният контрол до голяма степен е поверен на денталния хигиенист, здравен специалист с диплома по науки за оралната хигиена, който може не само да се намеси, за да предотврати появата на заболяването, като контролира качеството на оралната хигиена, но и някои от общите фактори, в конкретно тютюнопушене, за което той или тя може да предложи подходящи терапевтични стратегии, насочени към поддържане на правилен начин на живот.

Прочетете още:

Emergency Live Още повече...На живо: Изтеглете новото безплатно приложение на вашия вестник за IOS и Android

Причини и лекарства за афти в устата и езика

Какво е гингивален гранулом и как да го лекуваме

Бактериемия: причини, диагноза, разпространение до сепсис

Скърцане със зъби, докато спите: Симптоми и средства за лечение на бруксизъм

Онихофагия: Детето ми гризе ноктите си, какво да правя?

Пиорея: Симптоми, причини и лечение

Източник:

GSD