Рак на шийката на матката: значението на превенцията

By Кристиано Антонино On Jan 14, 2023

Ракът на шийката на матката (или ракът на маточната шийка) е неоплазма, която все още има много важно епидемиологично и социално значение: това е третият най-често срещан рак сред женското население, въпреки факта, че в продължение на много години са планирани изключително ефективни програми за превенция

Основната причина за рак на маточната шийка

Ние знаем, че основната причина за рак на маточната шийка може да се припише на човешкия папиломен вирус, HPV (човешки папиломен вирус), сега широко признат като необходим фактор за развитието на инвазивен карцином и идентифициран в 95-98% от всички диагностицирани случаи в Жени.

Следователно човешкият папиломен вирус е неизбежната причина за това заболяване, но той сам по себе си не е достатъчен, за да се определи произходът на рака на маточната шийка.

Изключително важна роля играе имунната система на човека, който влиза в контакт с HPV.

Здравите индивиди успяват да се отърват от инфекцията с папиломен вирус дори за кратки периоди от време; когато, от друга страна, има недостатъци в ефективността на имунния отговор, вирусът остава в женския генитален тракт за по-дълго време и персистирането на вирусната инфекция се превръща в истински рисков фактор.

Симптоми на рак на маточната шийка

Възрастта на максимална честота на цервикална неоплазия е възрастовата група 45-55 години, млада възраст, като се има предвид каква е социалната възраст на жените в момента.

Много често туморът няма типична симптоматика, но в повечето случаи се проявява под формата на няколко, много чести, аспекта, които често се подценяват.

Те са посочени като признаци на предполагаемо заболяване:

нетипично кървене
персистиращо цервикално или вагинално течение, често с характеристики, много подобни на инфекция;
болка в таза по време на полов акт;
кървене след полов акт.

Това са все ситуации, които не трябва да се подценяват, а напротив, трябва да се докладват правилно на гинеколога и преди всичко трябва да се изследват, знаейки, че често скромният симптом може да скрие съвсем реален проблем.

Скрининг: оръжие срещу рака на маточната шийка

Чрез превенцията не само е възможно ранното диагностициране на рака на маточната шийка, но още по-важно е възможно да се идентифицират лезиите, които предхождат действителния тумор; още повече, че чрез първичната профилактика, тоест ваксинирането срещу HPV, разполагаме с изключително ефикасно оръжие срещу този вид заболяване.

Към днешна дата скринингът за карцином на шийката на матката, третият скрининг в национален мащаб, се основава основно на разпознаването на основния рисков фактор, т.е. човешкия папиломен вирус, чрез така наречения HPV тест: биомолекулярно изследване, което идентифицира дали Налице е ДНК на вируса и, следователно, дали субектът е изложен на риск от развитие на заболяването.

HPV тестът при първичния скрининг е сравнително нова концепция

Пациентите започват да се подлагат на скрининг на 25-годишна възраст, като си правят Пап тест, от 30-годишна възраст нататък HPV тестът става основен тест, а Пап тестът се запазва, ако последният е положителен.

Едно много важно нещо, което трябва да се подчертае, е, че позитивността на HPV абсолютно не означава заболяване, а по-скоро означава излагане на определена рискова квота.

Този дял на риска е променлив в зависимост от характеристиките на субекта и преди всичко е променлив във връзка с това дали имунната система е в състояние да се отърве от тази инфекция повече или по-малко бързо.

Адекватната профилактика е изключително осъществима и ефективна, но въпреки това все още се наблюдават случаи на напреднал рак.

Това означава, че съществуват обективни трудности за постигане на ефективна и пълна първична и вторична профилактика.

Това означава, че не всички жени се придържат към адекватна програма за скрининг или не я провеждат с редовността и критериите, които сега са идентифицирани в световен мащаб.

Диагностика и път на лечение

След установяване на положителен HPV тест, пациентът започва задълбочено изследване.

Този път продължава с Пап теста и ако това също показва наличието на атипични клетки, продължава с тестове от второ ниво, които често включват биопсия на шийката на матката и, ако е необходимо, потвърждение за наличието на неопластичен проблем.

Ако се диагностицира наличието на неопластични клетки, трябва да се продължи с клинично лечение на случая във връзка с хистологичния тест.

2 обяснителни случая:

ако биопсията показва лезия, която предшества тумора, така наречената цервикална интраепителна неоплазия (CIN), следователно локализирана само на повърхността на малки части от шийката на матката, се пристъпва към малки консервативни интервенции, като например конизация, които запазват целостта на матката и запазват репродуктивната способност на пациентката
ако неоплазмата вече не е в ранен стадий, е необходимо да се оцени случаят от обща гледна точка. Това включва по-широка клинична оценка, изобразяване на женския таз и серия от тестове, които предхождат избора на лечение.

Хирургичното отстраняване на матката е стандартно лечение при така наречените локално напреднали тумори.

Те вече не се поддават на малка консервативна операция, но не са толкова обширни или разпространени в други органи.

Ако в най-лошия случай заболяването стане по-широко разпространено, ще трябва да се установят комбинирани пътища на лечение.

Оцеляване и значението на превантивния път

Преживяемостта при тези тумори се променя значително в зависимост от степента на заболяването: ранните стадии имат много добра преживяемост, т.е. от порядъка на 90%, тъй като пациентът се излекува чрез отстраняване на матката, която е била трансформирана в неоплазма.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Това прави още по-важно да се гарантира, че всички възможности са достъпни за жените, за да не губят време и да хванат тумора при първите признаци на развитие, или по-скоро, преди да даде някакъв знак за присъствието си.