Вродено плоскостъпие: какво е това?

By Кристиано Антонино On Юни 9, 2023

Вроденото плоскостъпие е малформация на стъпалото, която възниква от раждането. Името му произлиза от факта, че основната му характеристика е постоянна деформация на стъпалото, която пречи на нормалното стоене на земята

Това е една от най-честите вродени патологии, отстъпваща само на вродените сърдечни малформации.

Тази деформация може да бъде диагностицирана още по време на бременността и е необходима ранна намеса, за да се избегнат усложнения, дължащи се на неправилна опора на стъпалото и крака на детето.

Характеристики на вроденото плоскостъпие

Дете с вродено плоскостъпие има от раждането плоскостъпие (т.е. пръстът на стъпалото е силно насочен надолу), варус (петата е извита навътре) и супинация (стъпалото е обърнато по надлъжната си ос).

По-конкретно:

еквинизъм е положението на стъпалото с плантарна хиперфлексия над 90°, което може да се дължи на ретракция на ахилесовото сухожилие;
варус е отклонението на надлъжната ос на стъпалото навътре;
супинацията е повдигане на стъпалото от вътрешната страна на стъпалото, т. е. преобладаващата опора от външната страна.

Вроденото плоскостъпие се среща в различни форми

плоскостъпие, което представлява 70% от случаите и се среща в един случай на хиляда живородени, половината от тях двустранно. По принцип талусът (късата кост на стъпалото, разположена в тарзуса) се плъзга напред и медиално. Задната част на калканеуса е повдигната при еквинизъм от ахилесовото сухожилие. Субектът основно ходи по външната страна на стъпалото, в легнало положение. Освен това тибията е ротирана навътре, с варусна става;
талус-валгус-пронирано стъпало, 10% от случаите, обратното състояние на предишното, при което стъпалото е флектирано дорзално, в талусна позиция, докато предното стъпало е пронирано, а задното стъпало е валгусно;
метатарзус варус или аддуктус, 15% от случаите, е непълна форма на вродено плоскостъпие, тъй като засяга само предната част на стъпалото, която е варусна;
плосък валгус или рефлексно стъпало, се среща само в 5% от случаите и всъщност е много рядко, но също така сериозно състояние, при което има обръщане на свода на стъпалото с вертикализиране на талуса и калканеуса, следователно вдлъбнатото лице на ходилото вече не е плантарната, а дорзалната.

Причини

Причините за вроденото плоскостъпие все още не са известни, но има няколко хипотези за това.

Изглежда има участие както на генетично предразположение, така и на фактори на околната среда.

Сред факторите на околната среда, в допълнение към хранителния и витаминен дефицит на бременната жена, се предполага злоупотреба с тютюнопушене.

Диагнозата вродено плоскостъпие може да се постави по време на бременност чрез ултразвуково сканиране

Честотата при мъжете в сравнение с жените е приблизително 3/1 и деформацията се проявява около 14/16 седмица от вътреутробния живот със забавен растеж на определени мускулни групи в крака, докато тибията и фибулата продължават своя физиологичен растеж.

След това ходилото претърпява медиално отклонение.

За да се изключи малформативна генеза от синдромно и нервно-мускулно естество, се разчита на пренаталната ултразвукова диагностика около 20-та седмица от бременността, по повод морфологичната оценка.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

В този случай лекарят може да изключи връзката на вроденото плоскостъпие със спина бифида или други малформации на гръбначен стълб.

Чрез стимулиране на движенията на плода може поне отчасти да се изключи наличието на нервно-мускулни патологии.

Още след раждането лекарят може да поиска рентгенография на стъпалото и глезена, направена под натоварване (т.е. в изправено положение), за да се установи степента на деформация и да се преценят промените, настъпили в долния крайник.

В зависимост от вида на вроденото плоскостъпие се предлагат различни лечения

Клубно стъпало: важно е терапията да е ранна, т.е. да започне през първите няколко седмици от живота, за да бъде успешна, и включва манипулация, последвана от използването на гипсови скоби. След третия месец се извършва операция за удължаване на ахилесовото сухожилие, евентуално свързана с капсулотомия и удължаване на други мускулни сухожилия.
Талус-валгус-пронирано стъпало: лечението на този тип деформация се основава на физикална терапия и използване на гипсови превръзки, които обикновено са достатъчни за корекция.
Метатарзус варус или аддуктус: чрез поставяне на гипсови скоби или извършване на специфична операция за капсулотомия, този тип плоскостъпие може да бъде коригирано.
Плоска предна част на стъпалото или рефлекторно стъпало: терапията включва манипулации за коригиране на противоположната кривина на тарзуса и повишаване на еластичността на стъпалото.