Делириум тременс - причини, симптоми и лечение
Делириум тременс е остър психотичен синдром, който може да възникне при лица с хроничен алкохолизъм или като синдром на отнемане поради внезапно прекъсване на лечението с бензодиазепини и барбитурати
В последния случай това обикновено се случва, когато пациентът е принуден да спре да приема алкохол поради заболяване или хоспитализация.
В такива случаи може да се развие бурна симптоматика при такива индивиди, причинявайки налудности и силни тремори: оттук и името - делириум тременс.
Какви са причините? Как да разберем кой страда от делириум тременс?
Вероятно делириум тременс се появява във връзка с токсикологично увреждане на централната нервна система, намалена детоксикираща функция на черния дроб и промени в ритъма събуждане-сън.
Механизмът все още остава напълно неясен и може да зависи и от загубата на седативния ефект на алкохола.
Най-приетото обяснение е, че делириум тременс е проява на тежка абстинентна криза в организъм, отдавна свикнал да живее с високо ниво на алкохол в кръвта.
Метаболизмът на организма при тези условия би се адаптирал към постоянния прием на алкохол, както на периферно ниво, така и преди всичко на ниво производство и разрушаване на химически медиатори в нервната система.
Алкохолът действа като инхибитор срещу тези медиатори, които в дългосрочен план ще бъдат произведени в по-голяма степен от нормалното за един вид феномен на адаптивна компенсация.
Така рязкото намаляване на алкохола би довело до ситуация на излишък на инхибирани от алкохола медиатори, което би довело до синдрома, известен като делириум тременс.
Не всички лекари са съгласни с тази теория за произхода на болестта
Делириум тременс се проявява със симптоми като генерализиран тремор, обилно изпотяване, треска, ускоряване на сърдечната честота, възбуда, умствено объркване, дехидратация (ако се щипе кожата, се образува плика, която продължава необичайно), делириум с халюцинации, диспепсия и дехидратация .
Някои предупредителни признаци са разстройства на настроението, тревожност, безпокойство, треперене, анорексия, гадене, повръщане, безсъние и нощни страхове.
Делириум тременс възниква внезапно и се характеризира с мъка, объркване, делириум, нарушения на паметта и говора.
Симптомите обикновено се появяват 24-36 часа след последния прием на алкохол, в продромална фаза, характеризираща се с треперене и възбуда без делириум.
По време на делириум тременс пациентът може да бъде изложен на сериозен риск: последствия от опасни действия (напр. дефенестрация), дехидратация, която може да доведе до сърдечно-съдов колапс и поява на тежка енцефалопатия, наречена енцефалопатия на Gayet-Wernicke, от дефицит на витамин B1.
Делириум тременс обикновено отзвучава в рамките на няколко дни, но може да доведе до смърт от сърдечно-съдов колапс.
Индуцираният от алкохол делириум тременс, ако не се лекува своевременно, може да доведе до бронхопулмонални инфекции и тежки лезии на централната нервна система.
Лечение на делириум тременс
Лечението изисква хоспитализация, седиране, контрол на кардиореспираторния статус и водно-солевия баланс.
Лечението обикновено включва прилагане на хипнотици и транквилизатори, вливане на хранителни течности за нормализиране на метаболизма, както и психологическа подкрепа и непрекъснато наблюдение на пациента, който никога не трябва да се оставя сам.
Лечението на делириум тременс се основава на интензивна рехидратация на пациента чрез интравенозна перфузия, прилагане на седативни лекарства (анксиолитици) чрез инжектиране и болнично наблюдение.
Приемът на витамин В1 помага за предотвратяване на появата на енцефалопатия. Осигурете добра рехидратация и прилагайте перорални успокоителни в ситуации на доброволно или принудително спиране на алкохола.
Прочетете още:
Алкохолна и аритмогенна дяснокамерна кардиомиопатия
Мозъчни заболявания: видове вторична деменция
Делириум и деменция: какви са разликите?
Какви са първоначалните симптоми на деменция?