Дерматомикоза: преглед на кожните микози

By Кристиано Антонино On Юни 1, 2023

Кожните микози (или дерматомикози) са инфекции на кожата и кожните придатъци, причинени от патогенни гъби (мицети); обикновено се представят като характерни лезии в засегнатата област с различна степен и тежест; те се диагностицират от дерматолога и в повечето случаи лесно се лекуват

В някои случаи, като например при крехки или имунокомпрометирани пациенти (трансплантирани пациенти или такива, подложени на химиотерапия), микозите обаче могат да станат системни и да причинят сериозни клинични картини.

Какво представляват кожните микози?

При физиологични условия кожните гъбички са част от нормалната кожна флора и са безвредни; всъщност те се държат като сапрофити, живеещи с нашия организъм, без да го увреждат.

В определени ситуации обаче, като например при силен стрес, прекомерно излагане на слънце или променена имунна защита, те могат да се превърнат в опортюнисти, да се размножат и да причинят истинска патология.

Обикновено кожните микози са повърхностни и се причиняват от дерматофити или дрожди

Системните микози, т.е. микозите, които атакуват органи, са най-опасните форми и могат да бъдат причинени от плесени; някои от тях могат да бъдат заразени чрез вдишване и да причинят, например, белодробни инфекции.

Микозите се наричат още опортюнистични, когато засягат индивиди с компрометирана имунна система.

Гъбите могат да бъдат разделени на три основни групи

дерматофити, които заразяват роговия слой на епидермиса (повърхностния слой на кожата) и кератинизирани кожни прикрепвания като коса, коса и нокти, тъй като се хранят със самия кератин. Дерматофитите обикновено са отговорни за появата на подобни на розетка петна по тялото (tinea corporis), краката (tinea pedis) и слабинните гънки (tinea cruris);
дрожди, които се възпроизвеждат много бързо и се развиват в топли и влажни области на тялото като подмишници, субмамарни гънки, аногенитална област. В тези случаи се наблюдава появата на розово-бели люспи, понякога свързани с оток. Сърбежът е изключително често срещан;
плесени, които са най-опасни, тъй като могат да засегнат вътрешните органи и рядко се свързват с кожни признаци и симптоми.

Микоза, рискови фактори

Микозата на кожата възниква при наличието на определени предразполагащи фактори:

топлина
влажност
прекомерна употреба на перилни препарати
лоша лична хигиена
диабет
затлъстяване
лоша диета
стрес
прекомерно изпотяване
обичайно носене на лошо дишащи дрехи
бременност (поради хормонални промени)
използване на имуносупресивни лекарства
тумори
продължително лечение с кортизон или антибиотици, тъй като те могат да променят имунната защита на организма чрез трансформиране на гъбичките, които обикновено присъстват по кожата, в патогенни микроорганизми
посещаване на многолюдни места с боси крака, като плувни басейни и плажове

Симптоми на кожни микози

Симптомите ясно варират при отделните индивиди, като по този начин зависят от тяхното общо състояние и съпътстващи заболявания, но също и в зависимост от тежестта и степента на микозата и отговорния патоген.

Много често кожните микози причиняват бели или червеникави петна по кожата, обикновено с леко повдигнат и белещ се ръб.

Понякога те са свързани с появата на мехури или циреи, промяна в цвета на кожата, удебеляване или изтъняване на ноктите и – в случаите на засягане на скалпа – алопеция.

Пациентите може да нямат симптоми или да се оплакват от сърбеж.

Следват някои видове кожна микоза.

Tinea pedis (или стъпало на спортиста)

Наричана стъпало на спортиста, тъй като засяга най-вече спортистите, tinea pedis е много често срещана сред тези, които често посещават гореща и влажна среда на плувни басейни и фитнес зали.

Това е силно заразна болест, която се предава чрез контакт: страдащите губят малки парчета кожа, които се разпръскват в околната среда, утаяват се върху предмети и повърхности, които след това се използват от съотборници и служители в съблекалнята (душове, подове, подложки за крака и др.) .

Страдащите от tinea pedis първоначално забелязват появата на инфекция между третия и четвъртия пръст или между четвъртия и петия пръст, която след това може да се разпространи към ходилото, гърба и ноктите.

Типичните симптоми на стъпалото на спортиста са:

еритема
сърбеж
зачервена кожа
лющене на кожата между пръстите и на стъпалото
удебеляване на кожата
воднисти мехури
дебели, неестествено оцветени нокти със склонност към накъсване
миризливи крака

Onychomycosis

Инфекцията на ноктите, онихомикозата може да засегне краката, както и ръцете.

Засяга главно тези, които често посещават влажна среда, но се благоприятства от условия като лоша лична хигиена и носене на твърде тесни обувки.

Онихомикозата обикновено се проявява с бяло или жълто петно в единия ъгъл на нокътя (рядко цялата повърхност на нокътя става бяла), свързано с

деформация и чупливост на нокътя
непрозрачна и повдигната ламина
възпаление на тъканите около нокътя
лоша миризма
повдигане и отделяне на ноктите

Pityriasis versicolor

Доброкачествено заболяване, pityriasis versicolor засяга повърхността на кожата и причинява промени в нормалната пигментация на кожата, което води до появата на малки петна по тялото - обикновено в горната част - които са по-светли или по-тъмни от околната кожа.

Не е заразно и се среща най-често при кърмачета, деца и юноши.

Кожна кандидоза

Кожната кандидоза засяга хора от всички възрасти при наличието на определени рискови фактори: топлина, лоша лична хигиена, тесни дрехи, рядка смяна на пелени, променена флора, имуносупресия.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Типичният симптом е появата на сърбящи, еритематозни петна, които са свързани с

белезникава мацерация с анален сърбеж (перианална кандидоза)
вагинален сърбеж и секреция (кандидозен вулвовагинит)
бели или жълтеникави нокти с увредени ръбове и ламина (кандидоза на ноктите)
бели и понякога кървящи плаки по устната лигавица (орофарингеална кандидоза)
фисури и малки порязвания по устните

Как да диагностицираме кожна микоза

При съмнение за кожна микоза е силно препоръчително да се свържете с лекуващия лекар, който след това може да препоръча специализирана дерматологична консултация.

Имайки типичен външен вид, кожните микози в повечето случаи се диагностицират чрез прост обективен тест.

В други, съмнителни случаи, специалистът може да прецени, че е необходимо да се направи тампон или да се вземе малка част от тъканта за микроскопско изследване или културен тест.

Лампата на Wood е специална лампа, която чрез излъчване на ултравиолетови лъчи прави възможно подчертаването на гъбични инфекции.

Как да се лекува микоза на кожата

Лечението на кожната микоза зависи от отговорния патоген и вида на инфекцията и се основава на употребата на лекарства.

Дерматологът може да предпише локални противогъбични средства като спрейове, кремове, лосиони, мусове, лакове за нокти, пудри и почистващи препарати или лекарства, които да се приемат през устата, особено когато микозата се окаже трудна за премахване.

Най-често използваните лекарства за лечение на кожни гъбички са

клотримазол, използван главно за кожна кандидоза, питириазис версиколор, трихофития и микоза.
миконазол, който се прилага локално
кетоконазол, който да се прилага като крем
тербинафин, локално или перорално
гризеофулвин, противогъбично средство под формата на таблетки, използвано, когато други лекарства са неефективни

Как могат да се предотвратят кожните микози?

Профилактиката на кожната микоза се основава на възприемането на определени поведенчески норми.

На първо място се препоръчва правилна лична хигиена, като се използват неагресивни почистващи препарати; добре изсушаване на кожата и избягване на ходене бос на многолюдни, горещи и влажни места като плувни басейни и съблекални.

Във фитнес залите е важно да използвате лична кърпа, преди да легнете на пейки или постелки

Дрехите, от бельото до дрехите, трябва да са от естествени влакна и да не са прекалено стегнати.