Диагностична и оперативна хистероскопия: кога е необходима?

By Кристиано Антонино On Jan 13, 2023

Хистероскопията е амбулаторно ендоскопско изследване, което не изисква аналгоанестезия и ни позволява да изследваме вътрешността на маточната кухина с помощта на инструмент, наречен хистероскоп

Това е тънка, твърда тръба с диаметър няколко милиметра, оборудвана с оптични влакна, през които преминава светлина, която се въвежда вътре в матката, през вагината.

Кога да се подложи на хистероскопия?

Диагностичната хистероскопия е показана особено при наличие на необичайно маточно кървене във фертилния период, в пре и след менопаузата, при пациентки, подложени на лечение с лекарства след неоплазма на гърдата или на заместително лечение за менопауза.

Важно е да се подложите на диагностична хистероскопия в случаи на безплодие на двойка (което винаги трябва да се извършва преди какъвто и да е достъп до AMP техники), при съмнение за малформации на матката, за следоперативни хистероскопски проверки на маточната кухина и в случаи на след аборт или след -partum хориоплацентарни остатъци.

Оперативната хистероскопия, от друга страна, се прилага при наличие на

вътрематочни сраствания
малформации на матката като маточна преграда
ендометриални полипи
субмукозни миоми на матката
вътрематочни чужди тела, като спирала, чиято нишка се е изкачила в маточната кухина.

Етапи на хистероскопия: какво да направите преди теста

Диагностичната хистероскопия не изисква специална подготовка. В случай на оперативна хистероскопия подготовката изисква гладуване от полунощ в деня преди операцията.

В деня на операцията се провежда антибиотична профилактика и се изисква пациентката да изпразни пикочния си мехур.

Необходима е анестезия. В този случай пациентът трябва да е преминал следните изследвания: кръвни изследвания, електрокардиограма и рентгенография на гръдния кош (ако възрастта е над 50 години).

Етапи на хистероскопия: какво да правите по време и след

Достъпът до маточната кухина е чрез вагиноскопска, атравматична техника: хистероскопът се въвежда през влагалището в цервикалния канал до достигане на маточната кухина, която се разширява с газообразна или течна среда, за да може да се види.

В случай на хирургична хистероскопия, миниатюрни инструменти, като ножици или форцепс, могат да бъдат въведени през хистероскопа или резектоскопът се използва за рязане и коагулация чрез източник на електрическа енергия.

Диагностичната хистероскопия продължава само няколко минути; в края на процедурата хистероскопът се отстранява и раздуващата среда изтича от маточната кухина, която се връща към първоначалния си размер.

Не са необходими конци или превръзки.

Диагностичната хистероскопия не причинява особен дискомфорт и пациентката бързо възобновява дейността си.

В някои случаи тя може да изпита подобна на спазми болка, подобна на менструация, и умерено капене на кръв (зацапване), като и двете бързо изчезват.

Лечението след хистероскопия варира от пациент на пациент.

Във всеки случай е необходим гинекологичен преглед след един месец, за да се прецени целесъобразността на фармакологично лечение или по-нататъшна операция.

Хистероскопия: противопоказания и рискове

Противопоказания за извършване на хистероскопия са:

наличието на продължаваща бременност
наличието на текуща или скорошна инфекция на таза
карцином на шийката на матката.

Диагностичната хистероскопия е почти безрискова и усложненията са много редки.

Оперативната хистероскопия, от друга страна, крие следните рискове

гадене и повръщане в резултат на анестезията
перфорация на матката е възможна, но рядко;
много рядко нараняване на коремни органи;
сърдечен арест и/или белодробен оток, много редки случаи;
сърдечно-съдовото претоварване по време на операцията може да бъде усложнение, свързано с течността, използвана за раздуване на маточната кухина, събитие, което може да бъде сериозно, но рядко и добре предвидимо.