Епидермоидна киста: симптоми, диагностика и лечение на мастни кисти

By Кристиано Антонино On Mar 25, 2023

Епидермоидната киста се нарича още мастна киста и е една от най-често срещаните кожни кисти. Появява се върху кожата и произхожда от космения фоликул и се състои от кистозна кухина, разположена в дермата и пълна с кератин и липиден материал

Обикновено се среща по-често при хора на млада или средна възраст и най-засегнатите области на тялото са лицето, шия, горната част на торса и скротума.

Обикновено се появява само една киста, но в някои случаи те могат да бъдат множество.

Структурата се състои от дермален възел с различен размер от 0.5 до 5 cm в диаметър.

Често се случва стената на кистата да се разкъса, като казеозният материал излиза, причинявайки възпалителна реакция и силна болка.

Епидермоидните кисти в повечето случаи се лекуват чрез операция под локална анестезия, но трябва да се внимава да се отстрани цялата стена на кистата, за да се избегне рецидив.

Медикаментите се използват само за лечение на възможно възпаление или за подготовка на пациента за операция.

Видове епидермоидни кисти

Епидермоидните кисти са доброкачествени кожни неоформации, класифицирани според хистологичните характеристики на стената или лигавицата на кистата и според тяхното местоположение.

Има няколко вида доброкачествени кожни кисти:

кисти с епидермално включване: обикновено не причиняват дискомфорт, освен ако не се спукат, причинявайки болезнена реакция или бързо разширяващ се абсцес. Кистите с епидермално включване често се характеризират с появата на видимо петно или пора и съдържат бял материал с неприятна миризма;
милиуми: малки епидермални включени кисти, които обикновено се появяват по лицето и скалпа;
пиларни кисти (трихилемни кисти): изглеждат подобни на епидермалните включващи кисти, но се появяват най-вече на скалпа. Освен това обикновено има генетичен компонент, който определя външния им вид. Ако субектът е имал случаи в семейството, той или тя е по-вероятно да ги развие.

След като естеството на кистата бъде определено, ще бъде възможно да се определи най-доброто лечение, което често включва амбулаторна хирургия.

Симптоми на епидермоидна киста

Епидермоидната киста се представя като малка бучка, видима под кожата или на нивото на скалпа.

При докосване изглежда твърдо, кълбовидно, подвижно и безболезнено.

Среща се много рядко при деца и необичайно при жени; по-често се среща при мъжете, особено след пубертета.

Мастната киста не е заразна и не се развива в злокачествена кожна лезия.

Изглежда като малък подкожен оток и може да съдържа серозна течност, себум или други полутвърди вещества (като кератин и мъртви клетки).

Расте бавно и не причинява дискомфорт, освен ако се пипа или се опитва да премахне съдържанието му чрез изстискване, в който случай може да възникне възпаление и/или инфекция.

Епидермоидните кисти не са склонни да причиняват особени симптоми, освен козметични: когато пациентът забележи малък, мек, подвижен оток под кожата, той или тя трябва да се консултира с лекар, за да определи естеството му.

Ако този тип киста е голяма и/или разположена на лицето или шията, тя може да създаде усещане за натиск или болка, както и често да е неестетична.

Може да се развие по всяка част на тялото с изключение на стъпалата и дланите, но най-често засегнатите области са скалпа, тила, лицето, ушите, раменете, гърба, подмишниците, ръцете, задните части, гениталиите, гърдите и корема.

Причини

Образуването на епидермоидна киста се дължи на запушване на канала на мастната жлеза, която произвежда собствен секрет, без да може да го изхвърли поради запушването.

В резултат на това секретът се втвърдява и се натрупва вътре в жлезата, което води до подуване на космения фоликул, видимо с просто око.

Има рискови фактори, които увеличават вероятността от това раздразнение, като консумация на тютюн, алкохол, ситуации на стрес и тревожност (които променят производството на хормони), употреба на козметика, наличие на акне или други кожни заболявания, генетични заболявания (като синдром на Гарднър или синдром на базалноклетъчен невус) и увреждане на космения фоликул (напр. лезии, ожулвания или рани).

Изглежда, че храненето няма връзка с появата на епидермоидни кисти и не изглежда рисков фактор за тяхното развитие.

Диагностика на епидермоидни кисти

Диагнозата за наличие на епидермоидна киста е клинична и се извършва от общопрактикуващ лекар или дерматолог.

Понякога е достатъчно да се наблюдава и палпира, за да се прецени местоположението, формата и размера му.

В допълнение, палпацията се използва за оценка на нейната консистенция: кистата обикновено изглежда мека и еластична, поради богатото на мазнини съдържание.

По време на прегледа специалистът прави внимателна диференциална диагноза, за да разграничи мастната киста от други видове кисти, които могат да се развият под кожата.

Всъщност е важно по време на диагностиката да се разбере дали те са:

пиларни кисти (множествени и локализирани по скалпа, имат заоблена, гладка, гола и розова повърхност)
дермоидна киста (разположена в сакрококцигеалната област или на лицето, развива се в дермата поради дефект в развитието, може да засегне и деца)
гноен хидросаденит (хронично възпалително състояние на кожата, което се проявява като кисти и абсцеси в подмишницата, слабините, вътрешната част на бедрото или перианалната област, често болезнено и характеризиращо се с отделяне на гной).

Най-трудните за диагностициране кисти са тези, които се появяват в областта на скротума или по гениталиите.

В тези случаи те могат да бъдат объркани с инфекция с генитален херпес симплекс.

Само в случай на съмнение, рядко в действителност, лекарят може да поиска допълнителни изследвания, като:

ултразвуково сканиране за по-добра оценка на формата и съдържанието на кистата,
биопсия с отстраняване на съдържанието на кистата за по-задълбочено хистологично изследване.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

По този начин лекарят може да установи, че това наистина е мастна киста и да изключи други заболявания, дори и сериозни.

Лечение на епидермоидни кисти

Мастните кисти винаги са лечими и обикновено не се появяват отново, освен ако операцията не е непълна и неточна.

Антибиотиците не са необходими, освен ако няма целулит или други признаци и симптоми, предполагащи бактериална свръхинфекция.

Обикновено, ако е необходимо, те се използват под формата на мехлеми, които действат локално за разрешаване на проблема.

Епидермоидните кисти могат да бъдат отстранени хирургично след инжектиране на локален анестетик, за да се предотврати болката на пациента по време на процедурата.

Стената на кистата трябва да се отстрани напълно, за да се избегне рецидив, докато кистите, които са се спукали, трябва да бъдат отворени и дренирани.

По-малките кисти, които често са много досадни, могат да бъдат изрязани и дренирани.

Ако не се лекува, епидермоидната киста може да се възпали и да изглежда зачервена, болезнена и топла на допир.

Ако бъде подложено на травма в опит да бъде смачкано, съществува повишен риск от бактериална инфекция, която може да доведе до треска.

Алтернатива на операцията е неаблативната електрохирургия с PLEXR, техника, която използва електромедицински инструмент, който изпарява мастната киста.

Предимствата на тази техника са, че

няма увреждане на околната кожна тъкан,
не е необходима предварителна инжекционна анестезия,
не предизвиква кървене в третираната зона,
не изисква шевове.

В рамките на 2-3 дни след третирането третираното място се подува и се образува краста, която не трябва да се пипа.

Хирургични интервенции

За намаляване на абсцеса в случай на инфекция обикновено се препоръчва дренаж на кистата (чрез разрез).

Това лечение е подходящо, когато възпалението е такова, че кожата над кистата е изтъняла, така че вероятността от спонтанна перфорация е висока.

В тези случаи обаче операцията не е решаваща, тъй като след това ще трябва да се извършват периодични превръзки, докато възпалението бъде напълно разрешено.

До операция се прибягва, ако възпалението продължава, ако мастната киста причинява болка или има тенденция да нараства по размер.

Това е окончателното решение на патологията.

Преди операцията, ако възпалението е дълбоко, обикновено се предписва кортизон и антибиотична терапия за намаляване на отока и зачервяването.

Особено възпалената киста не трябва да се докосва от хирурга, тъй като има висок риск от влошаване на възпалението или причиняване на разкъсване на капсулата на кистата, което може да доведе до инфекция.

Хирургичната процедура включва малък кожен разрез под локална анестезия с последващо отстраняване на цялата киста, включително капсулата.

Последният трябва да бъде отстранен изцяло, тъй като в противен случай се увеличава рискът от бъдещи рецидиви.

След операцията са необходими около десетина дни за заздравяване на раната, през което време пациентът трябва да бъде подложен на антибиотична терапия и периодична превръзка на засегнатата област, която трябва да остане покрита и стерилна.

През 6-12 месеца след операцията белегът трябва да се предпазва от слънчевите лъчи, за да не придобие траен червеникав цвят; по същия начин, излагането през най-горещите часове на деня трябва да се избягва и трябва да се използва много висока слънцезащита (50+).