Епидурална за облекчаване на болката след операция

By Кристиано Антонино On Април 6, 2022

Епидурална: ако сте насрочени за предстояща хирургична процедура, имате хронична (дългосрочна) болка или раждате в бъдеще, може да се интересувате да научите за опциите за управление на болката

Този тип анестезия, който е често срещан метод за управление на болката, който често се дава по време на раждането и раждането, може да се използва и за облекчаване на болката при други обстоятелства.

Понякога се прилага и епидурална анестезия като допълнение към общата анестезия по време на операцията; продължава след операцията и се използва за овладяване на следоперативна болка.1

Какво е епидурална?

Епидуралната анестезия е вид анестетик, използван за контрол на болката по време на медицинска процедура, която не изисква приспиване.

Епидуралната анестезия изтръпва третираната област. Това е непрекъсната инфузия на лекарства.

Понякога този тип анестезия се прилага, за да се потенцира (да направи по-ефективна) обща анестезия; след приключване на операцията или процедурата, често се използва за контрол на болката.2

Този тип анестезия също се използва често за контрол на болката по време на раждане и раждане (раждане).

Може да се постави епидурална анестезия:

Когато човек е напълно буден
Заедно с лекарства за успокояване (тези, които ви отпускат и ви правят сънливи)
По време на обща анестезия
В комбинация с други техники (като а гръбначен аналгезия, наричана още гръбначен блок)

При условие че този тип анестезия работи както трябва, тя ще осигури по-добро облекчаване на болката в сравнение с много други методи за контрол на болката.1

Вашият анестезиолог ще говори с вас кой тип епидурална анестезия е най-подходящ за вас.

Какво ще почувствам, когато получа епидурална анестезия?

Първоначалното убождане с игла в долната част на гърба ще щипе за кратък период от време, след това ще почувствате усещане за натиск и може би лек дискомфорт при поставяне на иглата и катетъра.

Понякога се получава усещане за остър електрически удар (но това не се случва често).

Когато това се случи, вашият анестезиолог ще ви попита къде сте усетили това усещане.

След като се приложи лекарството, се развива постепенно усещане за изтръпване; може да почувствате тежест в краката си, което затруднява движението им.

Като цяло, епидуралната анестезия се възприема от повечето хора като леко неудобна и като странно усещане, но не и силно болезнено.

Ефектите от този тип анестезия обикновено изчезват в рамките на 2 часа след спиране на лекарството.

Когато лекарството започне да намалява, може да започнете да усещате изтръпване в краката си.

Може да имате синини и кожата да е възпалена в епидуралното място на гърба, това обикновено ще заздравее и болката ще отшуми в рамките на ден или два.3

Как действа епидуралната?

Епидуралната анестезия е метод за предоставяне на анестезия; това води до участък на изтръпване от нивото на пъпа на човек до горната част на краката.

Той позволява на човек да бъде буден по време на процедура, най-често е известен със своите свойства за управление на болката по време на раждане и раждане.

Но епидуралната анестезия може да се използва и докато човек спи по време на операция, за засилване на ефекта от общата анестезия, както и след хирургична процедура, като източник на контрол на болката.2

Този тип анестезия включва игла, която се поставя в епидурален катетър (малка пластмасова тръба) в епидуралното пространство, което е в гърба на човек, близо до гръбначния стълб.

След това, болкоуспокояващи - като локална анестезия или други видове лекарства за облекчаване на болката - се прилагат през епидуралния катетър.

След като лекарството е дадено, са необходими приблизително 15 минути, за да започне да действа.2

Това води до блокиране на нервните съобщения, които се предават нормално, предлагайки облекчаване на болката.

Нивото на облекчаване на болката зависи от това кое лекарство се прилага чрез епидурална анестезия.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Понякога болкоуспокояващите се прилагат с епидурална помпа, която осигурява непрекъснато приложение на лекарствата, при условие че помпата работи.

След като помпата се изключи, нормалното усещане ще се върне в рамките на няколко часа.

Прилагане на епидурална анестезия

Стъпките, включени в прилагането на епидурална анестезия, включват:

IV (интравенозна) игла се поставя в ръката ви за прилагане на течности за противодействие на страничните ефекти на епидуралната
Ще бъдете поставен на ваша страна или ще бъдете помолени да седнете в леглото.
Ще ви помогне да се наведете напред и да извиете гърба си навън, доколкото е възможно.
Поставя се малка локална инжекция за обезболяване на мястото, където ще бъде поставена епидуралната.
За вкарване на катетъра в епидуралното пространство в задната част се използва игла.
Иглата се отстранява, оставяйки само катетъра зад себе си.
Лекарството се прилага през катетъра, когато е необходимо.

Плюсовете и минусите на епидуралната анестезия

Ползи

Има няколко предимства от епидуралната анестезия, те включват:

По-добро облекчаване на болката от някои други начини за управление на болката, особено когато кашляте, дишате дълбоко или се движите след операцията. 1
По-малко успокояващи от много други видове болкоуспокояващи, така че можете да бъдете по-бдителни.
По-малко странични ефекти - като гадене и повръщане- отколкото други форми на лекарства за болка.
Необходими са по-малко лекарства за облекчаване на болката, това означава, че има по-малко странични ефекти и дишането ви ще бъде по-малко засегнато.1
По-малко загуба на кръв, което намалява риска от необходимост от кръвопреливане.

Странични ефекти на епидурална анестезия

Въпреки че епидуралната упойка обикновено е много безопасна и рискът от сериозни странични ефекти е нисък.

Както при всички други видове лекарства, има някои странични ефекти, които могат да възникнат в резултат на епидурална анестезия, те включват:

Болка в епидуралното място: Може да изпитате болка в долната част на гърба, където е била поставена иглата. Този дискомфорт трябва да отшуми след ден или два и може да продължи най-много няколко дни. Не е известно, че епидуралната анестезия причинява някакъв вид постоянна болка в гърба.4
Ниско кръвно налягане: Болкоуспокояващите, прилагани в епидуралната упойка, могат да понижат кръвното налягане и да забавят сърдечния ритъм. Ще ви бъдат дадени допълнителни течности във вашия IV, за да противодействате на този антихипертензивен (понижаващ кръвното налягане) ефект. Може също да Ви бъдат дадени лекарства за поддържане на кръвното Ви налягане, ако IV течностите не са ефективни.
Невъзможност за уриниране: Поради нервите на пикочния мехур, които са засегнати от епидуралната, а пикочен катетър (тръба, поставена в пикочния мехур за източване на урината) може да се поръча, ако е необходимо.
Сърбеж: Това може да е резултат от лекарствата, които се използват в епидуралната, антихистамини могат да се дават за борба със сърбежа.
Гадене: Това обикновено е по-малко разпространено, отколкото при традиционните болкоуспокояващи, но все пак може да се появи.1
Главоболие: Това може да бъде причинено от неволно пробиване на торбичката с течност, която заобикаля гръбначния мозък, което води до изтичане на течност, което води до главоболие; главоболието обикновено се влошава, когато човек седи и намалява, когато лежи в легнало положение (по гръб).

Нечести странични ефекти

Редките усложнения или странични ефекти включват:

Временно увреждане на нервите: Това може да бъде причинено от поставянето на иглата или епидуралния катетър, което причинява известно увреждане на нервите. Това може да доведе до загуба на чувствителност в краката и долната част на тялото, но обикновено се подобрява с времето.
Постоянно увреждане на нервите: Това може да се случи в редки случаи. Проучване от 2009 г. установи, че „честотата на параплегия [парализиран под кръста] или смърт е 1.8 на 100,000 5 [участници в проучването, които са получили епидурална].6 Проучването също така обяснява, че при тези, които първоначално са получили инвалидизиращи наранявания, двама -третите бяха напълно решени. Проучването заключава, че „данните са успокояващи и предполагат, че централния невроаксиален блок, [който включва спинална, епидурална, комбинирани спинално-епидурални (CSE) и каудални епидурални инжекции] има ниска честота на големи усложнения, много от които отзвучават в рамките на 5 месеци.XNUMX
гърчове (конвулсии)
Инфекция на мястото на катетъра: Ако това се случи, катетърът се изважда и понякога се дават антибиотици. Може да се появи абсцес, но това също е рядко.
Тежки дихателни затруднения6
Смърт

Противопоказания

Противопоказание е специфична ситуация, при която лекарство, вид операция или процедура не трябва да се използва, защото може да причини вреда.

Противопоказанията за този вид анестезия включват:

Прием на разредители на кръвта като варфарин (Coumadin) или хепарин
Наличие на състояние на съсирване на кръвта
Имате алергия към местни анестетици
Имате състояние на гръбначния стълб, като деформиран гръбначен стълб (пример е сколиоза)
Имате инфекция в гърба
Предишна операция на гръбначния стълб (с метални импланти в гърба)
Сериозни странични ефекти от епидурална анестезия в миналото
Отказ на пациента

Не забравяйте да говорите с вашия анестезиолог за някой от тези проблеми, преди да получите епидурална анестезия.