Експертите призовават за промени в начина, по който се диагностицира IBS (синдромът на раздразнените черва)
Експертите призовават за промяна на диагностичните критерии за синдрома на раздразнените черва (IBS) въз основа на повторен анализ на данни от скорошни проучвания
Повторният анализ, публикуван в списанието Gastroenterology, анализира съществуващите критерии, които са в сила, за да помогнат при диагностицирането на хора с IBS 1
Изследователите разгледаха данните от две предишни проучвания за IBS: едното беше напречно проучване на 1,375 пациенти в Обединеното кралство;2 другото беше проучване за диагностична точност на критериите Rome IV, което разгледа данни от 577 пациенти в специализиран IBS клиника във Великобритания3
След като направиха някои модификации за класифициране на IBS, изследователите установиха, че 1,272 души (или 92.5%), които се самоопределят като страдащи от IBS, отговарят на критериите на Рим IV за IBS, докато във второто проучване 452 (или около 79%) отговарят на критериите .
За IBS: Какво е синдром на раздразненото черво?
Синдромът на раздразнените черва е стомашно-чревно разстройство, белязано от група симптоми, които се появяват заедно по време на обостряния.
Те включват повтаряща се болка в корема с промени в движенията на червата, включително диария, запек или и двете.
Изследователите установиха, че някои от пациентите, които не отговарят на критериите, имат други здравословни състояния, като екзокринна панкреатична недостатъчност, болест на Crohn, улцерозен проктит и микроскопичен колит.1
Като цяло изследователите предполагат, че разхлабването на критериите може да подобри точността на диагнозите на IBS.
Какви са критериите от Рим IV?
Критериите на Рим IV са диагностични критерии, които помагат на доставчиците на здравни услуги да идентифицират множество различни стомашно-чревни нарушения, включително IBS.
Докато критериите от Рим IV могат да бъдат полезни при диагностициране на IBS, доставчиците на здравни услуги понякога предпочитат да направят и по-задълбочено разследване.
В случай на IBS, критериите на Рим IV понастоящем препоръчват пациентите да отговарят на следното, за да бъдат диагностицирани със състоянието:5
Възможности за лечение на синдром на раздразненото черво (IBS)
Повтаряща се коремна болка, която продължава средно поне един ден в седмицата през последните три месеца и е свързана с две или повече от следните:
- Проблеми с акането
- Промяна в това колко често някой ака
- Промяна във външния вид на изпражненията на някого
Пациентите също трябва да изпитват това в продължение на минимум шест месеца, преди да бъдат диагностицирани с IBS
Критериите също така разбиват нещата още повече по подтипове на IBS, уточнявайки как трябва да изглеждат движенията на червата и колко често някой трябва да ги изпитва.
Римските критерии бяха актуализирани през 2016 г. от Рим III към Рим IV.
Тези нови критерии премахнаха думата „дискомфорт“ и я промениха на „болка“. Той също така промени прага за диагностициране на IBS от поне три дни в месеца на поне един ден в седмицата.6
В проучването изследователите предефинират по-свободно критериите за IBS Rome IV като пациенти, имащи два или повече проблеми със стомашна болка, свързани с акане, по-меки или по-твърди изпражнения, когато болката е започнала, повече или по-рядко изпражнения, когато болката започне - като проблемът продължава до три месеца или повече.
Модифицираните критерии също така поставят акцент върху това дали симптомите действително безпокоят пациента.
Изследователите посочиха, че почти 20% от хората, за които се смята, че имат IBS, не отговарят на предишните критерии на Рим III, които са били по-рестриктивни.
Как може да помогне промяната в диагностичните критерии?
Докато римските критерии могат да се използват от доставчиците на здравни услуги, това не е непременно единственият начин за диагностициране на IBS, каза пред Verywell Ашкан Фархади, д-р, гастроентеролог в MemorialCare Orange Coast Medical Center в Калифорния.
„Това е измислено за изследователски проучвания“, каза той. "Това не е нещо, което използвам в моята клиника."
Фархади каза, че разхлабването на критериите може да помогне за по-включване на други хора, които могат да се квалифицират като страдащи от IBS, но, добави той, „не е като да не сте имали IBS вчера, а сега нямате промяна в симптомите си“.
Фархади препоръчва на хората, които имат хронична болка около движенията на червата, да се обърнат към доставчик на здравни услуги.
„Независимо дали това се случва три дни подред, два дни подред или веднъж седмично – ако е хронично, може да имате IBS“, каза той.
„Повечето хора с IBS никога не търсят медицинска помощ. Ако това пречи на живота и ежедневната ви дейност, трябва да бъдете наблюдавани.”
Библиографски препратки:
- Черен CJ, Ford AC. Оценка на въздействието на промените в критериите на Рим IV за клинична практика при синдром на раздразненото черво. Gastroenterology. Публикувано онлайн на 22 януари 2022 г. doi:10.1053/j.gastro.2022.01.021
- Black CJ, Yiannakou Y, Houghton LA, Ford AC. Епидемиологични, клинични и психологически характеристики на индивиди със синдром на раздразненото черво, отчетен от само себе си, въз основа на критериите Рим IV срещу Рим III. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18(2):392-398.e2. doi:10.1016/j.cgh.2019.05.037
- Black CJ, Craig O, Gracie DJ, Ford AC. Сравнение на критериите Рим IV с критериите Рим III за диагностициране на синдром на раздразнените черва при вторична помощ. Добър. 2021;70(6):1110-1116. doi:10.1136/gutjnl-2020-322519
- Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Синдром на дразнимото черво.
- Фондация Рим. Рим IV критерии.
- Лин Л, Чанг Л. Предимства и клопки от промяната от критериите Рим III към Рим IV за синдром на раздразнените черва и фекална инконтиненция. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18(2):297-299. doi:10.1016/j.cgh.2019.10.004
Прочетете още:
Черепната хирургия на Уелс „По -висока от очакваната“
Колит и синдром на раздразненото черво: каква е разликата и как да ги различим?
Синдром на раздразненото черво: симптомите, с които може да се прояви