Екстракорпорална циркулация: какво представлява и как се извършва
Екстракорпоралната циркулация позволява оксигенацията и изпомпването на циркулиращата кръв по време на средната фаза на сърдечна операция (извършена със спряно сърце), когато сърцето е спряно, за например да се възстанови или замени клапа или възходяща аорта или да се извърши байпас
При някои операции може да се наложи спиране на екстракорпоралното кръвообращение за кратки периоди от време
По време на тази нециркулаторна фаза е необходимо да се предпази мозъкът от възможно исхемично увреждане.
За целта се извършва селективна мозъчна перфузия при хипотермия, директно перфузия на мозъка през каротидните артерии с кръв при по-ниска от нормалната температура.
Тази техника, незаменима в някои случаи, значително намалява риска от неврологични усложнения, но не го елиминира напълно.
В допълнение, екстракорпоралната циркулация може да бъде усложнена от неправилна перфузия на различни органи
Сред органите, които могат да бъдат засегнати, най-застрашените са енцефалона и бъбреците, с риск от поява на преходна следоперативна бъбречна недостатъчност.
В случаите, когато бъбречно увреждане с хронична недостатъчност вече съществува преди операцията, това може да се влоши след операцията, което налага използването на временни или в много редки случаи постоянни филтрационни или диализни лечения.
При някои операции (като в случай на коронарен артериален байпас) е възможно операцията да се извърши с биещо сърце без използване на екстракорпорална циркулация при избрани пациенти.
Този вид хирургия не крие риск, свързан с екстракорпоралната циркулация, но не е приложим във всички случаи.
ЕКГ ОБОРУДВАНЕ? ПОСЕТЕТЕ ZOLL BOOTH НА АВАРИЙНО ЕКСПО
Как се извършва екстракорпоралната циркулация?
Кръвта се взема от дясното предсърдие или от кухите вени на сърцето и се отклонява към апарата сърце-бял дроб, където се филтрира, насища с кислород и се връща на пациента на нивото на най-отдалечената част на възходящата аорта.
Чрез използването на някои специални разтвори (кардиоплегия) сърцето се спира и клетките и метаболизмът му са защитени, когато не се снабдява с кръв в средната фаза.
В края на операцията сърцето отново се перфузира и отново започва да бие.
След това екстракорпоралната циркулация постепенно се спира, позволявайки на сърцето и белите дробове да възобновят нормалната си работа.
Опасна ли е или болезнена екстракорпорална циркулация?
Сега това е надежден и безопасен метод на перфузия с като цяло изключително нисък риск от усложнения.
Прочетете още:
Компенсиран, декомпенсиран и необратим шок: какво представляват и какво определят
Назална канюла за предварителна оксигенация и апнеична оксигенация: Как да го направя
Поликлиника Умберто I: Преживелият Covid-19 ражда в екстракорпорална циркулация (ECMO)
Машина за сърце и бели дробове: Как работи екстракорпоралната циркулация