Гигантският хипертрофичен гастрит (наричан още „болест на Менетрие“ или „гигантски хипертрофичен гастрит с хипопротеинемия“; на английски „болест на Менетрие“ или „гигантски хипертрофичен гастрит“, оттук и акронимът GHG) е рядко, придобито заболяване, засягащо стомата. по-специално неговата лигавица

Гигантският хипертрофичен гастрит се характеризира с образуване на гигантски хипертрофични гънки, локализирани главно в стомашния фундус и прекомерно производство на слуз, което води до изразена загуба на протеин, както и слабо или липсващо производство на солна киселина.

Етиологията е неизвестна, но тази форма на гастрит е свързана с прекомерна секреция на трансформиращ растежен фактор алфа (TGF-α).

Това е предракова лезия, т.е. повишава риска от страдание от злокачествен тумор (рак) на стомаха.

Болестта на Ménétrier“ дължи името си на френския лекар Пиер Йожен Менетрие, който я описва за първи път в края на 1800-те.

Болестта на Ménétrier не трябва да се бърка със синдрома на Ménière, който е заболяване на вътрешното ухо, което причинява тежък световъртеж и шум в ушите.

Заболяването се среща най-често при мъже на възраст между 30 и 50 години.

Гигантски хипертрофичен гастрит, причините за болестта на Ménétrier

Конкретната причина за болестта на Ménétrier в момента не е известна, но са известни някои рискови фактори, които увеличават шансовете за страдание от нея.

Рисковите фактори за болестта на Ménétrier са:

• цитомегаловирусна (CMV) инфекция при деца
• инфекция с Helicobacter pylori при възрастни
• повишени нива на трансформиращ растежен фактор алфа (TGF-α), специфичен фактор, произведен от различни клетки, лиганд за рецептора на епидермалния растежен фактор, нормално експресиран от клетките на стомашната лигавица и способен да инхибира секрецията на стомашна киселина.

Симптоми и признаци

В някои случаи, особено в ранните етапи, заболяването протича безсимптомно (т.е. не дава никакви симптоми) или има толкова неспецифични и нюансирани симптоми, че се диагностицира рано, често случайно при прегледи, извършени по други причини.

Когато заболяването стане симптоматично, има

• коремна болка в горните квадранти (особено в епигастралната област, вижте снимката по-горе);
• гадене;
• повръщане;
• значително намаляване на апетита;
• склонност към оток;
• отслабване;
• умора;
• общо неразположение.

При някои пациенти се наблюдава леко стомашно-чревно кървене, което обикновено се дължи на повърхностни ерозии на лигавицата: такова кървене може да доведе до симптоми и признаци на анемия.

Изразеното стомашно-чревно кървене е много рядко събитие.

Между 20% и 100% от пациентите, в зависимост от времето на представяне в здравно заведение, развиват гастропатия, характеризираща се със загуба на серумни протеини, придружена от хипоалбуминемия.

Киселинната стомашна хипосекреция е норма и е резултат от склонността на стомашните жлези да атрофират.

Симптомите и клиничните характеристики на болестта на Ménétrier при деца са подобни на тези при възрастни, но заболяването при децата обикновено има тенденция да се самоограничава и често следва респираторна инфекция.

Диагностика на гигантски хипертрофичен гастрит

Инструментите, които могат да се използват за диагностика (и диференциална диагноза), са:

• анамнеза (събиране на симптомите и медицинската история на пациента);
• обективно изследване (събиране на признаци, по-специално преглед на корема и гръдния кош);
• изследване на венозна кръв;
• лабораторни изследвания за цитомегаловирус и хеликобактер пилори;
• кръвни тестове за туморни маркери като карциноембрионален антиген (CEA) и въглехидратен антиген (CA 19-9);
• рентгенова снимка на гръдния кош с контрастно вещество (бариево брашно);
• радиография на коремната кухина;
• ултразвук на корема;
• дихателен тест;
• ендоскопско изследване (езофагогастродуоденоскопия);
• биопсия по време на ендоскопско изследване с хистологичен анализ на пробата;
• CT сканиране (компютърна томография);
• PET (позитронно-емисионна томография);
• ендоскопски ултразвук (ехо-ендоскопия).

Не винаги всички изброени прегледи са необходими. Хипертрофичните стомашни гънки, типични за болестта на Ménétrier, се откриват лесно чрез баритонно хранене или чрез ендоскопски изследвания.

Ендоскопията на горния стомашно-чревен тракт, комбинирана с биопсия на лигавицата (и цитологично изследване) е необходима за установяване на диагнозата и изключване на други нарушения, които могат да се проявят по същия начин.

В случай на недиагностична ендоскопска биопсия може да се наложи да се извърши хирургична биопсия с пълна дебелина, която е особено полезна за изключване на неоплазма.

Диференциалната диагноза възниква със заболявания и синдроми с подобни симптоми и признаци, включително:

• гастрит;
• стомашни инфекции (от цитомегаловирус, хистоплазмоза, сифилис...);
• синдром на Zollinger-Ellison;
• Синдром на Кронхайт-Канада;
• синдром на Sjögren;
• рак на стомаха;
• саркоидоза.

Терапии за гигантски хипертрофичен гастрит

Лечението е широкоспектърно, прилагат се лекарства като антихолинергици и кортикостероиди, но се използват и хирургични интервенции като ваготомия и пилоропластика.

Прочетете още:

Emergency Live Още повече...На живо: Изтеглете новото безплатно приложение на вашия вестник за IOS и Android

Пептична язва: Разликите между стомашна язва и язва на дванадесетопръстника

Какво е стомашен байпас?

Преглед на гастрит: какво представлява, как да го лекуваме

Източник:

Медицина онлайн