Главоболие: мигрена или цефалея?
Международното общество по главоболие е класифицирало почти 100 различни вида главоболие. Те могат да бъдат разделени на първични и вторични главоболия. Нека поговорим за някои форми на първично главоболие: на първо място мигрена, след това главоболие при напрежение и клъстерно главоболие
В допълнение към тези форми, които ще разгледаме по-подробно по-долу, е полезно да уточним, че има и вторични главоболия, т.е. главоболия, произтичащи от наличието на други заболявания или специфични клинични състояния.
Първично главоболие: мигрена
Мигрената е широко разпространено състояние на първично повтарящо се главоболие: 12% от световното население страда от нея, особено жените, от пубертета до менопаузата.
Характеризира се с повтарящи се пристъпи, които могат да продължат от 4 до 72 часа, пулсиращи, със значителна интензивност, свързани с гадене, повръщане, нарушение на светлината и шума и влошаване при физическо усилие.
Причините
Мигрената е мултифакторно разстройство, което се среща по-често при хора с фамилна анамнеза: това, което се наследява, е предразположение към свръхвъзбудимост на мозъка към
- промени във вътрешната хомеостаза (хормонални промени, промени в ритмите сън-будност, стрес);
- вариации във външната хомеостаза (вариации на околната среда и климата).
Тези явления генерират като отговор появата на мигренозни кризи.
Мигрена като първично главоболие: когато може да се счита за патология
Когато човек страда от 2 до 3 пристъпа месечно, мигрената трябва да се счита за патология, тъй като създава увреждания, намалявайки качеството на живот по отношение на социални, работни и семейни роли.
Тя може да стане хронична, когато страдащият има поне 15 дни главоболие за повече от 3 месеца, поне 8 от които се характеризират с мигренозна болка.
Важно е да се консултирате с общопрактикуващия лекар и неврологичния специалист, за да се справят заедно със състоянието, като се идентифицира персонализирано решение за подобряване на качеството на живот и намаляване на увреждането, което е резултат от хронична мигрена.
Как се лекува
Диагнозата винаги е клинична и терапията трябва да бъде съобразена с пациента. Имаме на разположение няколко терапии за борба с мигрената, които предписваме въз основа на:
- болка;
- продължителност;
- честота на атаките;
- всякакви противопоказания за някои лекарства.
Лечението се разделя на
- симптоматично, с лекарства, които да се приемат при необходимост в случай на пристъп;
- превантивно, да се използва, когато пациентът има поне четири дни главоболие месечно със значително влияние върху качеството на живот.
Сред лекарствата за атака най-специфични са триптаните, но и нестероидните противовъзпалителни средства.
Като профилактика, т.е. лечения, които се прилагат предимно в цикли от най-малко 3 месеца, могат да се използват:
- бета блокери;
- блокери на калциевите канали;
- невромодуланти;
- инхибитори на обратното захващане на серотонин.
Моноклонални антитела и ботулинов токсин
Днес имаме и нови профилактични лекарства:
- моноклонални антитела, насочени срещу определена молекула, наречена CGRP, един от специфичните тригери на мигрена;
- ботулинов токсин, който се инжектира под кожата в най-чувствителните към болка точки на главата и шия.
И двете от тези решения обаче са терапии от втора линия, т.е. могат да се използват само след като са изпробвани други лекарства.
Друг вид първично главоболие: тензионна цефалия
Главоболието от тензионен тип засяга жените повече от мъжете, почти два пъти по-често.
Това е друг тип първично главоболие, което може да се появи в младостта, има тенденция да продължи и в зряла възраст и често е свързано с мускулно напрежение.
Главоболието от тензионен тип се проявява като потискаща болка с лека до средна интензивност.
За разлика от мигрената, болката при главоболие от тензионен тип не е придружена от гадене и не е чувствителна към светлина, с изключение на минимален дискомфорт.
Причини
Причините включват:
- познатост;
- фактори на околната среда, включително изменението на климата и климатичните промени;
- стрес и емоционално и психологическо напрежение, които играят основна роля в появата на главоболие от тензионен тип.
При наличие на емоционално напрежение, хората приемат пози, които поддържат мускулите на шийните прешлени или раменете напрегнати в продължение на много часове, причинявайки главоболие.
Същото се случва, когато хората си починат лошо през нощта, защото има неизправност в мозъчните структури, които контролират емоционалността, съня и прага на болка, с намаляване на някои невротрансмитери като серотонин и мелатонин.
Как се лекува
Лечението на главоболие от тензионен тип може да варира от прости аналгетици според нуждите до мускулни релаксанти и превантивни лекарства.
За тези, които страдат от този вид главоболие, препоръчваме и физическа активност, насочена към релаксация, като разходки на открито, йога или пилатес.
Трети тип: клъстерно главоболие
Клъстерното главоболие засяга повече мъже, но е по-рядко от предишните две форми, главоболие от тензионен тип и мигрена.
Може да започне в началото на двадесетте и се проявява като много силна, пронизваща болка, която е съсредоточена в една част на главата, около окото, и продължава от 15 минути до 3 часа, дори няколко пъти на ден.
Той дължи името си „клъстер“ на модела на атаки, които се случват многократно и непрекъснато в продължение на няколко седмици.
Причини и лечение
Разбира се, наследственият компонент играе основна роля тук, но причините за околната среда и начина на живот също имат значително влияние.
Що се отнася до лечението, този тип главоболие реагира много добре на триптани, приложени подкожно, но за хронично болните препоръчваме профилактично лечение с кортизон и блокери на калциевите канали.
Прочетете още:
Синузит: Как да разпознаем това главоболие, идващо от носа
Травма на главата при деца: Как обикновеният гражданин трябва да се намеси, докато чака спасителите