Хипохондрия: какво означава, физически симптоми, причини, как да се борим с нея
Нека поговорим за хипохондрията: хипохондриците обикновено са здрави хора, които наистина вярват, че са болни
Обикновено хипохондрикът е склонен да надценява леките или неспецифични симптоми, тълкувайки ги като признаци на сериозни, често редки и малко вероятни заболявания.
Например, млад, здрав хипохондрик с лека болка в лявата ръка, например от обикновен епикондилит, може да се убеди, че има инфаркт на миокарда.
Хипохондрикът прекарва много време в четене на медицински статии, за да „научи повече“ за болестта, която смята, че има, с цел да си направи нещо като самодиагностика – ранна диагноза.
В допълнение към по-типичната и широко разпространена невротична форма, т.е. свързана с тревожно разстройство на субекта, някои тежки прояви на хипохондрия, например при наличие на налудности и халюцинации, могат да бъдат класифицирани като истински психични разстройства; в този случай хипохондрията се определя като соматоформно разстройство, сравнимо с психосоматичните заболявания.
Колко разпространена е хипохондрията?
Мъжете и жените са засегнати от хипохондрия в еднакъв процент (2%), като най-засегнатата от заболяването възрастова група е между четиридесет и петдесет години.
Терминът „хипохондрия“ произлиза от гръцкото ὑποχόνδρια:
υπό: суфикс, означаващ „под“;
χονδρίον: означава хрущял на ребрената диафрагма.
Следователно това е термин, използван за обозначаване на заболяване, което често се локализира от пациента на нивото на коремната фасция и впоследствие се лекува с терапии, използвани при абдоминални патологии.
Едва напоследък се разбра, че причината за споменатата коремна болка е свързана с психологическите аспекти на индивида, а не с органична абдоминална патология.
Симптоми, докладвани от пациент с хипохондрия
Типичните симптоми, докладвани от хипохондриците, често са свързани с теоретични нервни, респираторни, стомашно-чревни и/или сърдечно-съдови нарушения.
Симптомите всъщност може да не са свързани с някаква патология или може да са по-малко тежки, отколкото си мисли пациентът с хипохондрия, или накрая да са показателни за много по-лека патология, отколкото се смята.
Въпреки че се различават от субект на субект, такива симптоми на хипохондрия класически са
- стомашно-чревни симптоми (диария, запек, лошо храносмилане, метеоризъм, метеоризъм, променен цвят/консистенция на изпражненията…)
- аритмии (тахикардия, предсърдни екстрасистоли, сърцебиене и др.);
- мускулна или костно-ставна болка;
- хронично главоболие;
- задух;
- тревожност;
- тахипнея (повишена дихателна честота);
- диспнея (усещане за затруднено дишане).
Характеристики, показващи хипохондрично поведение
Хипохондричният субект, както вече многократно се съобщава, има тенденция да
- съобщавайте за симптоми, които не са реално налични
- съобщават за симптоми, които са по-тежки от тежестта на симптома;
- подозирате заболяване, което всъщност не съществува;
- подозирате патология, която е много по-сериозна от съществуващата;
- подозрение за рядка и малко вероятна патология.
Съобщаваните симптоми – според хипохондрика – са силно склонни да продължават и да се съобщават дори след задълбочена медицинска оценка, при която е практически сигурно, че тези симптоми не показват никаква действителна патология или поне не патология, достатъчно сериозна, за да оправдае нивото на тревожност и страх на хипохондрика.
Често хипохондрикът иска „второ мнение“ и непрекъснато търси лекар, който най-накрая да потвърди патологията, за която е убеден, че има.
Често хипохондрикът проследява „тривиалните“ симптоми обратно към редки и неприложими заболявания, например обикновено хриптене в главата му се превръща в „Имам лимфангиолейомиоматоза“.
Трябва да се помни, че хипохондрикът, за разлика от страдащия от синдром на Мюнхаузен, е „добросъвестен“, т.е. той наистина вярва, че има определена патология и в сърцето си знае, че не си измисля никакви симптоми.
Причини за хипохондрия
Сред основните причини за хипохондрия са тревожността и депресията, а от психологическа гледна точка тя може да се определи като защитен механизъм срещу вътрешна или външна опасност, свързана с релационния и социалния живот или личната идентичност.
Целта на хипохондрика, съзнателно или несъзнателно, е да се дистанцира от истинската причина за опасност (напр. болест) или от причината за неуспех в живота (напр. в учене, работа, семейство) и да засили успокояващия и грижовни прояви от заобикалящата среда към него.
Лечение на хипохондрия
При лечението на хипохондрия, когнитивно-поведенческата психотерапия е може би най-добрият инструмент.
Това е кратка психотерапия, обикновено ежеседмична, в която пациентът играе активна роля в разрешаването на своя проблем и заедно с терапевта се фокусира върху изучаването на по-функционални начини на мислене и поведение, с цел прекъсване на порочния кръг на хипохондрия.
Във всеки случай, лечението на хипохондрия може да бъде особено трудно, тъй като хората никога не са напълно сигурни, че причината за техните неразположения е само психологическа, всъщност те са склонни да бъдат твърдо убедени в обратното.
По принцип психотерапията е наистина възможна само в случаите, когато човекът непрекъснато се тревожи, че е болен, но осъзнава, поне отчасти, че неговите или нейните притеснения са прекомерни и неоснователни.
Хипохондрия и фармакологична подкрепа
Фармакологичното лечение на хипохондрията се основава основно на антидепресанти, както трициклични, така и SSRIs.
Последният клас е по-управляем и има по-малко странични ефекти от първия.
Тъй като хипохондрията често се отъждествява с обсесивно-компулсивно разстройство, разглеждайки притесненията на пациента като болестни мании, лекарствената терапия отразява насоките за това разстройство, с високи дози серотонинергични антидепресанти, приемани за продължителни периоди.
При леките форми предписването само на бензодиазепини може да е достатъчно, но като цяло не представлява форма на лечение на хипохондрията и успява да успокои безпокойството само в краткосрочен план.
Лекарствената терапия понякога е невъзможна при пациенти с хипохондрия, тъй като субектът често е склонен да отхвърля лекарствата, страхувайки се, че те само ще причинят допълнителна вреда на и без това „болното“ му тяло.
Прочетете още:
Тревожност: Чувство на нервност, притеснение или безпокойство
Хипохондрия: Когато медицинската тревожност премине твърде далеч
Психиатър: „С Covid заплахата от хипохондрия е голяма. Никой не се чувства в безопасност”