Тахикардия: важни неща, които трябва да имате предвид за лечението

Тахикардия просто означава по-бърз пулс от нормалното. Със синоатриалния възел, който е вроденият пейсмейкър на сърцето, вътрешната честота е между 60 и 100 удара в минута. Когато скоростта надвишава 100 удара в минута, има тахикардия.

При лечение на тахикардия е важно първо да се обмисли а компенсаторна причина, Тялото е склонно да използва повишен сърдечен ритъм като чест компенсаторен механизъм, когато усети намалена перфузия.

Два от най-добрите дисритмии в EMT и фелдшеркутията с инструменти са OXYGEN и NORMAL SALINE. И двете лечения трябва да се опитат преди да се използват други лекарства. Не е изгодно да се елиминира компенсаторна тахикардия при пациент, който се нуждае от нея за перфузия. Намирането на причината за намалената перфузия би било оптимално.

Друго нещо, което трябва да се има предвид, е хемодинамичната стабилност на пациента. При организирани тахикардични ритми при нестабилни пациенти е показана синхронизирана кардиоверсия. Изглежда има страх сред доставчиците на доболнична помощ, когато става въпрос за шокиращо хора.

Най- фелдшер изглежда е много по-удобно даването антиаритмични / дизритмични лекарства отколкото правят кардиоверсия. Това всъщност е обратното мислене. Помислете за възгледите на Кели Грейсън за дизритмичните лекарства - те са селективни кардиотоксини. Първо, те не се срещат естествено в тялото. Второ, те се метаболизират с течение на времето и реакцията може да бъде непредсказуема. На трето място, те се използват за противодействие на клетъчната деполяризация.

Знаете ли какво се случва при липса на клетъчна деполяризация в миокарда? Асистолия - не е често срещан страничен ефект, но той води до вкъщи, нали? Могат да се появят и други усложнения, като висококачествени атриовентрикуларни блокове и дълъг QT синдром.

И обратно, синхронизираната кардиоверсия няма почти толкова нежелани ефекти. Работи бързо и си отива. Лекарството, което трябва да обмислите, е някакъв вид успокоително или бензодиазапин преди кардиоверсия.

На следващо място, след определяне на хемодинамичната стабилност на пациента, трябва да се вземе предвид ширината на QRS. Ако пациентът е стабилен и те са в а продължителна тахикардия, могат да се обмислят аритмични лекарства.

Важно е да се определи ширината на QRS, тъй като лекарства като Кардизем (дилтиазем) или Аденокард (аденозин), които могат да се прилагат за стесняване на сложни ритми, могат ефективно да убиват хора с широк QRS ритъм.

Забележете, че не съществува алгоритъм за „камерна тахикардия“? Той гласи „Wide QRS“ и изброява „несигурен ритъм“ по-долу. Това е важна концепция. Ако е широк и не сте сигурни за произхода, той е такъв вентрикуларна тахикардия, докато не бъде доказано друго.

Друга причина, че е a Ръководство за WCT и не насока на вентрикуларната тахикардия се дължи на състояния като WPW (синдром на Wolff Parkinson White). При WPW може да присъства делта вълна, причиняваща разширяване на QRS комплекса.

Това е важно, тъй като аденозин и кардизем не трябва да се прилагат на пациенти с WPW. Има противоречия относно това дали Amiodarone е безопасен с WPW, но към момента Американската сърдечна асоциация го смята за безопасен вариант.

Широкият QRS комплекс се счита за по-голям от 120 ms или 0.12 секунди или малки кутии 3.
 

Точки трябва да запомните:

  • O2 и течности за компенсаторна тахикардия
  •  Синхронизираната кардиоверсия е опцията SAFER
  • Ако QRS е широко лечение като V-tach
Забележка: Torsades de Pointes не трябва да се лекува с Амиодарон. Това може да доведе до удължаване на QT интервала и впоследствие до по-лоша аритмия.  
Paramedicine 101 изображение: http://paramedicine101.blogspot.it/2010/07/treating-tachycardia.html

скорошни публикации

 

Критериите за Бругада от Адам Томпсън

Може да харесате също и