Артроза на коляното (гонартроза): различните видове „персонализирани“ протези

By Кристиано Антонино On Ноември 16, 2022

Нека поговорим за протезата: артрозата на коляното (или гонартрозата) е много разпространено заболяване в световен мащаб, второ по численост след заболяването, засягащо прешлените

Състои се от прогресивна дегенерация на ставния хрущял и най-често засяга жени и хора над 50 години.

Независимо от причините, това води до загуба на двигателен капацитет и ежедневно усещане за болка с различна интензивност за пациента.

Докато лечението на гонартрозата в ранните етапи включва използването на противовъзпалителни средства и физиотерапия, когато артрозата прогресира до тежка степен, единственото решение е операция за смяна на колянна става.

Кога да се подложите на операция за смяна на колянна става?

Хирургията за смяна на колянна става се препоръчва, когато се появят едно или и двете от тези състояния и пациентът

изпитва силна болка при движение на ставата;
се оплаква от скованост, която ограничава ежедневните им дейности, включително ходене, изкачване на стълби и ставане или сядане в стол.

Най-честата причина за този тип проява е артрозата на коляното, най-честата и широко разпространена форма на артроза, хронично заболяване, причинено от дегенерация на ставния хрущял.

Води до наранявания, които прогресивно причиняват болка, затруднено движение и в по-тежките случаи деформация на самата става (валгус, варус или флексия на коляното).

Как се избира смяна на колянна става?

В колективното въображение хирургичното лечение на болки в коляното се състои от имплантиране на тотална смяна на колянна става.

Днес обаче това изображение вече не е напълно правилно, тъй като в протетичната хирургия има различни видове коленни импланти

монокомпартментални протези
комбиниран (моно + пателофеморален);
би-монокомпартментални протези;
тотални протези.

В една и съща категория тотални протези има различни видове в зависимост от дизайна, степента на инвазивност и ограничение, както и с различна биомеханична основа.

Поради това зависи от ортопедичния хирург да избере индивидуалния тип имплант въз основа на

качествена и количествена оценка на вида на артрозата;
функционални очаквания на отделния пациент.

Правилната логика всъщност трябва да бъде намирането на правилния баланс между:

степента и вида на артрозната дегенерация на отделния пациент;
вид наличен имплант;
нуждите и функционалните очаквания на пациентите.

Еднокомпартментна и двукомпартментна колянна протеза

Еднокамерната протеза може да бъде показана, ако артрозата засяга само една част от 3-те отделения на колянната става и нейните кръстни връзки са налични и валидни.

Този тип протеза всъщност има характеристиката, за разлика от тоталната протеза, да замества само увредената част на ставата.

Принципът на този минимално инвазивен избор е да се осигури запазване на структурната цялост на коляното, с по-малко въздействие, възприемано от пациентите, и следователно по-високо ниво на удовлетворение.

Еднокомпонентната протеза в чужбина има 30-годишна история, но в Италия през последните 15 години нейното приложение зачести: използването на висококачествени материали, напредъкът в биомедицинското инженерство и хирургичните техники позволиха на хирурзите да получат все по-задоволителни резултати, в резултат на което този тип протези от „трето поколение“ вече се използват широко в минимално инвазивната протетична хирургия.

Предимствата от имплантирането на тази по-малка протеза са значителни и са

по-малко клинично въздействие върху пациента
по-голямо уважение към околните тъкани и мускули;
по-добър клиничен резултат;
със сигурност функционира по-добре в биомеханично отношение.

Днес всъщност този тип имплантиране на протези се счита за безопасна, надеждна процедура, която гарантира дългосрочен успех.

В специални случаи е възможно едновременно имплантиране на 2 монокомпартментални протези в коляното, които да заменят 2 от 3-те коленни отделения, увредени от артроза. В този случай говорим за би-монокомпартментална протеза.

Тотална колянна протеза

Ако хирургът е преценил, че няма индикация за използване на наличната гама от компартментални протези поради прекомерна ставна дегенерация и в 3-те компартмента на коляното, той прибягва до имплантиране на тотална колянна протеза.

По този начин има пълни протези на коляното, които запазват предната и задната кръстосана връзка или само задната кръстосана връзка, и такива, които включват замяната и на двете.

Какво представлява „персонализираната“ протеза?

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

От съществено значение е хирургът, след като анализира степента на увреждане на ставата, да конструира импланта, който да бъде изработен, като го персонализира за пациента и избере типа протеза, най-подходяща за неговия или нейния конкретен случай.

В този смисъл протезата е персонализирана: не толкова защото е оформена според анатомичните особености на пациента, а защото е директно насочена към решаване на конкретния проблем на човека, засегнат от патологията, причиняваща дегенерацията на ставата.

От какъв материал е направена колянна протеза

Протезите са изработени от титан, с повърхностно покритие от кобалтов хром.

Има версии на протези с керамично метално покритие, специално проектирано да намали риска от потенциални алергични реакции към никела, присъстващ в кобалтово-хромовата сплав.

В средната си част вложката на протезата е изработена от силно омрежен полиетилен, понякога обогатен с витамин Е, което я прави по-устойчива на износване.

Колко дълго "издържа" една протеза?

Една колянна протеза издържа средно около 15 години, но не е необичайно да видите импланти все още в отлично състояние след 20 или дори 25 години.

Износването на протезните материали не е свързано само с износването на протезните компоненти, но се влияе и от други фактори, свързани с качеството на костта и начина на живот на пациента.

Все по-напредналите хирургични техники и материали правят възможно увеличаването на издръжливостта на протезите и по този начин удовлетворението на пациентите.

Въпреки това, ако се появи износване, възниква разхлабване на импланта, което води до необходимостта от ревизия на импланта.

Роботизирана хирургия: когато е необходимо

Роботизираната хирургия поддържа операциите с колянни импланти и се използва от хирурзите, за да бъде възможно най-точна и прецизна.

Роботът се настройва от хирурга в подготвителната фаза и предлага предимството да елиминира границата на грешка, свързана с използването на традиционни инструменти при извършване на планирани костни разфасовки.

Също така с роботизирана хирургия е възможно да се извършват комбинирани операции с едно или две отделения и тотални протези, в зависимост от увреждането на отделния пациент, което позволява лечението да бъде персонализирано спрямо индивидуалната патология.