Дишането на Kussmaul: характеристики и причини
Дъхът на Кусмаул (или голям дъх) е вид патологично дишане, характеризиращо се с много бавни дихателни актове и по-специално с дълбоко и шумно вдишване, последвано от кратка инспираторна апнея, след това кратко и стенещо издишване и накрая много продължителен пост - експираторна пауза
Това патологично дишане дължи името си на Адолф Кусмаул, който го описва през 1800 г.
Патологични причини за дъха на Kussmaul
Дъхът на Kussmaul често се свързва с тежка метаболитна ацидоза, причинена по-специално от диабетна кетоацидоза или бъбречна недостатъчност.
Това е форма на компенсаторна хипервентилация, при която повишената дихателна честота има за цел да увеличи елиминирането на въглероден диоксид, за да компенсира намаляването на pH на кръвта.
Ако направим артериален кръвно-газов анализ на кръвта на пациент с дъх на Kussmaul, резултатите ще ни покажат ниско парциално налягане на CO2 в комбинация с ниска концентрация на бикарбонати.
Тези стойности могат да се обяснят с повишена вентилация, водеща до по-голям обмен (и следователно отстраняване) на въглероден диоксид на алвеоларно ниво.
Излишъкът от бази е подчертано отрицателен. Пациентът изпитва нужда да диша дълбоко.
Той усеща „глад за въздух“, който в резултат на активирането на центровете за контрол на дишането също го кара неволно да диша по-дълбоко.
Първоначално дишането е учестено и сравнително повърхностно, но скоро метаболитната ацидоза се развива в хипервентилация.
Следователно, колкото по-тежка става ацидозата, толкова по-голяма е вероятността от развитие на дишане на Kussmaul.
Неслучайно Адолф Кусмаул първоначално идентифицира този тип дишане като признак на кома и предстояща смърт при пациенти с диабет.
Именно защото може да се наблюдава при всяка форма на метаболитна ацидоза, дишането на Kussmaul се наблюдава и при пациенти със СПИН в терминален стадий.
Продължителността на гладуването, наличието или отсъствието на хепатомегалия и дъхът на Kussmaul осигуряват важни улики за диференциалната диагноза на хипергликемия при вродени грешки на метаболизма.
Прочетете още:
Тежка астма: Лекарството се оказва ефективно при деца, които не се повлияват от лечението
Назална канюла за кислородна терапия: какво представлява, как се прави, кога да се използва
Кислородно-озонова терапия: за кои патологии е показана?
Хипербарен кислород в процеса на заздравяване на рани
Кистозна фиброза: Симптоми, признаци, диагноза, тестове