Ларингоспазъм: причини и симптоми
Ларингоспазмът е временно състояние, което предотвратява нормалното дишане за няколко секунди, причинявайки пристъпи на задушаване, и след това отшумява спонтанно
Може да бъде причинено от възпаление, инфекция или алергия.
Какво е ларингоспазъм
Ларингоспазмът е патологично състояние, засягащо горните дихателни пътища, причинено от спазматично свиване на мускулите на ларинкса в отговор на стимули от различен вид.
Това свиване се проявява като внезапно, неволно и неконтролирано и може да обхване и гласните струни, причинявайки пречка на въздушния поток, оттук и усещането за задушаване, от което пациентът се оплаква по време на припадъци.
Продължителността е променлива, варираща от няколко секунди до няколко минути и дори часове, по-често през нощта.
Ларинксът се намира между фаринкса и трахеята и има стени, образувани от връзки и мускули, които служат за съчленяване на хрущялите.
Като цяло ларингоспазмът е проява на дразнене, причинено от инфекция на дихателните пътища – обикновено вирусна по природа – при индивиди, които са по-склонни към този тип реакция.
Има тенденция да се появява особено през студените периоди при деца, тъй като те са „по-податливи“ на обикновени инфекции на дихателните пътища (настинки, грип, бронхит), но също и при страдащи от алергия или хиперактивност на бронхите (като при астматици).
Причини за ларингоспазъм
Ларингоспазъм може да възникне в различни ситуации.
Основните причини са:
- Инфекция на дихателните пътища: по време на ларингит (вирусен вид, но също и бактериален), възпалителният процес може да раздразни ларингеалната мускулатура, причинявайки спазъм. В допълнение, ларингитът може да причини вторично възпаление на инфекцията и да причини оток (увеличен обем) на лигавицата на ларинкса, което допълнително намалява наличното пространство за преминаване на въздух;
- Респираторни алергии и алергичен ларингит: алергичната реакция може да причини оток на глотиса, свързан с ларингеален спазъм, драстично намаляване на пътя за преминаване на въздуха. Подобно на астмата (както алергична, така и неалергична), това е респираторно разстройство, характеризиращо се с бронхоспазъм и повишено съпротивление на дихателните пътища;
- Гастро-езофагеален рефлукс: това е патология, характеризираща се с издигане на кисел стомашен сок от стомаха към хранопровода, до ларинкса. По време на изкачването киселинният материал дразни лигавицата на хранопровода (причинявайки рефлуксен езофагит) и лигавицата на ларинкса (причинявайки рефлуксен ларингит и понякога временен ларингоспазъм). Това състояние обикновено се появява през нощта и може също да причини кризи на апнея. При бебета до 3-годишна възраст гастро-езофагеалният рефлукс може също да причини много тежки епизоди на апнея;
- Вдишване на елементи: Токсични вещества като дим и замърсители на околната среда, но също и морска вода, чужди тела или предмети и малки части от играчки (вдишвани главно от деца), ако бъдат вдишани по невнимание, могат да причинят епизоди на ларингоспазъм.
Как да разпознаем ларингоспазма?
Типичните симптоми, които обикновено съпътстват появата на ларингоспазъм, са
- затруднено дишане с чувство на глад за въздух, като например задавяне
- шумове по време на дишане като хрипове, съскане и свистене;
- продължителна конвулсивна, лаеща кашлица;
- тахикардия, повишена честота на дишане, изпотяване с невъзможност за говор.
Респираторните кризи, чиято продължителност варира от няколко минути до няколко часа, завършват повече или по-малко толкова внезапно, колкото са започнали, докато не настъпи следващото начало, например следващата нощ.
В случай на спорадичен ларингоспазъм (по неизвестни причини), продължаващ само няколко секунди, не е показано лечение, тъй като симптомът преминава от само себе си.
В случай на тези с определена причина, лечението ще бъде етиологично и обикновено включва лекарства като кортизон, прилаган чрез аерозол, или кислородна терапия и механична вентилация.
Когато е необходима медицинска намеса
Това състояние причинява значително безпокойство на родителите, когато засяга малки деца с чести кризи на ларингоспазъм.
Продължителните кризи могат да повлияят на общото състояние на детето, тъй като затрудненото дишане представлява значително физическо усилие и е съпроводено с липса на апетит, изтощение и повръщане причинени от упорита кашлица.
Преценката на лекаря е от съществено значение за идентифициране на причините за ларингоспазъм, особено инфекциозни, и за избор на най-подходящата фармакологична терапия.
Прочетете още:
Крупа (ларинготрахеит), остро запушване на дихателните пътища на детето
Фетална хирургия, хирургия на ларингеална атрезия при Гаслини: Втората в света
Притежавайте дихателните пътища, част 4: Ларингоскопия
Какво е ларингектомия? Преглед