Плоскостъпие - от латинското pes planus - е дисморфизъм, който се проявява с променени анатомични взаимоотношения на стъпалото, по-специално с характерното намаляване или пълно изчезване на плантарната арка с последващо разширяване на опорната повърхност на самото стъпало

С медиална плантарна дъга или надлъжен свод имаме предвид онази типична дъгообразна формация – характерна за стъпалото на хората – която се отделя от опората на земята.

Височината на арката очевидно варира от човек на човек

Когато човек има дисморфизъм на плоско стъпало, плантарната дъга – която трябва да гарантира правилното разпределение на телесното тегло върху стъпалото и правилната походка – се представя като частично или напълно отсъстваща.

Стъпалото на тези, които всъщност имат плоски стъпала, лежи изцяло на земята, видимо променяйки разпределението на телесното тегло, което обикновено включва болезнени явления в ущърб на самите колене, глезени и стъпала.

Плоските стъпала често се проявяват като двустранна малформация, т.е. засягат и двата крака на индивида.

Плоскостъпие при деца и възрастни

Плоско стъпало при деца

Когато децата имат дисморфизъм на плоско стъпало, последният може да се представи в две различни клинични форми: инфантилно отпуснато стъпало и еволюционно генетично плоско стъпало.

Инфантилно отпуснато стъпало възниква, когато развитието на мускулите на ходилото не съвпада с хронологичната възраст на детето.

Ако стъпалото е подвижно, физиотерапевтичните сеанси и специалните стелки няма да донесат никаква полза за това, което лесно може да се характеризира като параморфизъм: явление, което се отклонява от нормалното, но все пак трябва да се счита за нормално, тъй като не е симптоматично.

Ако, от друга страна, стъпалото на детето показва скованост и болка, ние сме изправени пред еволюционно генетично плоско стъпало, което може да се нуждае от лечение или интервенция.

Плоско стъпало при възрастни

Само 5% от възрастните имат дисморфично плоско стъпало.

Това в по-голямата част от случаите е напълно безсимптомно и пациентът живее живот без ограничения или болезнени състояния.

Вместо това само някои случаи трябва да бъдат лекувани след появата на болезнени състояния, обикновено в ущърб на ставите, свързани с ходенето: глезени и колене.

Когато е налице при възрастни, дисморфизмът може да бъде гъвкаво плоско стъпало при възрастни – т.е. неадекватно лекувано вродено плоско стъпало – или вторично плоско стъпало – в зависимост от дисфункция на задния тибиален мускул, фрактури, разкъсвания на сухожилия, ревматоиден артрит, невропатия или миопатия.

Симптоми на плоски стъпала

Както вече беше обяснено широко, диморфизмът на плоските стъпала често се проявява като асимптоматичен и пациентът, независимо дали е дете или възрастен, не усеща никакви болезнени прояви.

Единственият наличен признак е очевидната липса на ясно видим и извит свод на стъпалото.

Нищо друго.

В редките случаи, при които липсата на плантарна дъга засяга стойката на пациента, симптомите на дисморфизъм ще бъдат:

• силна болка в краката, особено в областта на петата или в средата
• болка в глезена
• болка в долната част на крака
• болка в коляното
• хип болка
• болка в гърба
• подуване от вътрешната страна на глезените
• проблеми с опорно-двигателния апарат на краката
• мазоли
• честа загуба на равновесие

Сред симптомите, свързани с дисморфизма на плоските стъпала, често има свръхпронация.

Пронацията се състои от завъртане навътре на стъпалото, веднага щом стъпи на земята, моментът на „първоначален контакт“ в рамките на пълния цикъл на походка.

Свръхпронация или свръхпронация възниква, когато стъпалото се завърти твърде много навътре по време на първоначалния контакт, като по този начин измества цялата тежест на тялото към вътрешната или средната страна на стъпалото, а не към цялата подметка, както би трябвало да бъде.

Това претоварване – при ходене и особено при бягане – дестабилизира стъпалото, което ще се опита да балансира натоварването с движението, противоположно на свръхпронацията с биомеханични движения в коленете и тазобедрените стави.

Плоски стъпала: причините

Дисморфизмът на плоскостъпието може да бъде вроден, предаван по права линия от единия от двамата родители, които страдат от него, или може да бъде адаптивен, т.е. причинен от състоянието, благоприятстващо появата му.

Възможните задействания включват:

• травма на крака или глезена
• неврологични или невромускулни патологии: спина бифида, церебрална парализа, мускулна дистрофия
• нарушения на съединителната тъкан: синдром на Ehlers-Danlos или синдром на хипермобилност на ставите
• неправилно вътрематочно развитие, което причинява малформация на костите на стъпалото
• затлъстяване и наднормено тегло
• ревматоиден артрит
• остаряване
• диабет
• неправилни постурални навици
• използване на неподходящи обувки
• дълги периоди на бездействие
• бременност: ефектите са само временни

Диагностика на плоски стъпала

Както бе споменато по-рано, в повечето случаи диморфизмът на плоскостъпието е състояние, което не носи никакви симптоми.

Само в някои случаи, обикновено когато деформацията на плантарната дъга е наистина очевидна, могат да се развият симптоми, които изискват консултация със специалист.

По време на консултацията, консултираният специалист ще продължи със създаването на анамнеза, като се фокусира по-специално върху семейната история на пациента: всъщност не е необичайно дисморфизмът на плоските стъпала да се предава генетично.

Като цяло, историята и физикалният преглед вече могат да бъдат достатъчни за диагностициране на плоскостъпие.

Последният се състои от поредица от диагностични манипулации, извършвани от специалиста, за да се открие или не наличието на показателните признаци на въпросната патология.

В случай, че са необходими допълнителни изследвания, специалистът ще поиска извършването на рентгенови снимки, компютърна томография, ултразвук или ядрено-магнитен резонанс за по-нататъшно изследване на клиничната картина на пациента.

Лечение на плоски стъпала

Правилният начин за лечение на дисморфичното плоскостъпие зависи до голяма степен от тежестта на клиничната картина. Ако последният не е особено компрометиран, ортопедът ще посъветва следваща нехирургична или консервативна терапия; в противен случай може да се наложи хирургична терапия.

Нехирургична или консервативна терапия

Включва използването на подиатрични ортопеди (стелки), специално моделирани върху стъпалото на пациента, упражнения за мускулна тренировка, насочени към укрепване на мускулите на краката, използване на специални ортопедични обувки, физиотерапевтични упражнения за подобряване на техниката на ходене и бягане, при наднормено тегло, диетична програма за Предвижда се загуба на излишно телесно тегло, болкоуспокояващи лекарства, период на почивка от спортни или уморителни дейности.

Хирургична терапия

Тъй като консервативната терапия се оказа ефективна за облекчаване на болезнените симптоми на плоскостъпие, единствената алтернатива е хирургическа намеса.

Операцията ще бъде модулирана според деформациите, представени от конкретния пациент, и следователно е различна за всеки случай.

Единствената константа ще бъде крайната цел: създаване на подчертана плантарна дъга.

Прочетете също

Emergency Live Още повече...На живо: Изтеглете новото безплатно приложение на вашия вестник за IOS и Android

Деформации на стъпалото: Metatarsus Adductus или Metatarsus Varus

Болка в стъпалото на крака: може да е метатарзалгия

Ортопедия: Какво представлява чукче на крака?

Кух крак: какво е и как да го разпознаем

Професионални (и непрофесионални) заболявания: ударни вълни за лечение на плантарен фасциит

Плоски стъпала при деца: как да ги разпознаем и какво да правим с него

Подути крака, тривиален симптом? Не, и ето с какви сериозни заболявания могат да бъдат свързани

Диабетно стъпало: Симптоми, лечение и профилактика

Вродено плоскостъпие: какво е това?

източник

Bianche Pagina