Бели кръвни клетки от левкемия в кръвоносен съд, 3D илюстрация

Левкемия: симптоми, причини и лечение

By Кристиано Антонино On Октомври 27, 2022

Какво е левкемия? Когато говорим за левкемия, имаме предвид много голям брой злокачествени патологии, които всички са групирани под този термин, но които се различават една от друга по вида на клетката, участваща в процеса на трансформация на тумора

Ние всъщност различаваме лимфобластни левкемии (известни още като лимфни или лимфоидни), когато засегнатите клетки са В и Т лимфоцити (лимфоидна линия), които след като се трансформират, се наричат лимфобласти, и миелоидни (или миелобластни, миелоцитни или гранулоцитни) , когато участват прогениторните клетки от миелоидната линия, т.е. гранулоцити и моноцити.

Друга важна класификация засяга острите левкемии, които са много по-чести при деца и юноши и като цяло са по-агресивни и бързо протичащи, и хроничните форми, които засягат предимно лица на възраст между 40 и 50 години и чието клинично протичане е по-бавно и по-фино.

Причини за левкемия

Към днешна дата причините за левкемиите, за съжаление, все още са до голяма степен неизвестни.

Известни са редица елементи, които често в комбинация представляват предразполагащи фактори за появата на заболяването; по-специално говорим за

фактори на околната среда, включително излагане на йонизиращо лъчение (след диагностични или терапевтични процедури или свързано, например, със замърсяване на околната среда, като известния случай на експлозията в Чернобил атомна електроцентрала) или химически канцерогени, включително бензен (присъстващ в петрола и бензина, широко използван в миналото като разтворител за бои, сега почти напълно забранен), бензопирен, токсични алдехиди и някои тежки метали. Някои лекарства, използвани за лечение на рак, особено когато се комбинират с лъчетерапия, могат да повишат риска от „вторична“ левкемия;
генетични фактори, като наличието в семейството на други с левкемия, други хематологични злокачествени заболявания или определени заболявания, включително синдром на Даун и анемия на Фанкони, при които чувствителността към заболяването се повишава от промени в протеините, участващи в процесите на възстановяване на ДНК.

Признаци и симптоми на левкемия

При левкемиите раковите клетки на кръвта произлизат от хематопоетичната стволова клетка, от която обикновено произхождат всички корпускуларни елементи на кръвта: червени кръвни клетки, тромбоцити и бели кръвни телца, включително лимфоцити и гранулоцити.

Натрупването на една или повече мутации в генетичния състав на тази клетка води до клонове на злокачествени, зрели и нефункционални клетки, които се разпространяват в костния мозък с висока скорост на пролиферация, оставяйки все по-малко място за здрава кръв клетки.

Поради тези причини субектът в симптоматичната фаза на заболяването представя следните симптоми

хронична умора и изтощение, слабост, замаяност, гадене, затруднено дишане (поради неизправност на червените кръвни клетки, предизвикана от пренатрупването на костния мозък от левкемични бласти);
кръвоизливи (свързани с лошо производство на тромбоцити) наличие на кръв в урината, кървене (типично в началото е кървене от венците след миене на зъбите);
аномалии в менструалния цикъл;
главоболие, постоянна треска и повтарящи се инфекции (причинени от намалено производство на здрави бели кръвни клетки);
болка в костите или ставите, поради компресия на разширяващия се костен мозък;
уголемяване на черния дроб или други вътрешни органи и лимфни възли, особено в явния и напреднал стадий на заболяването;
загуба на тегло

В някои случаи туморните бласти могат да се натрупат в централната нервна система, причинявайки повръщане, главоболие и объркване или в други органи (като черен дроб, тестиси, бели дробове и кости); в други случаи заболяването може да бъде напълно безсимптомно и да бъде открито само случайно след рутинни прегледи.

Диагностика на левкемия

Променената кръвна картина често е достатъчна, за да повдигне съмнение за левкемичен статус: анемия, тромбоцитопения или панцитопения, особено последното състояние, са предупредителни симптоми.

Както споменахме, основният преглед е кръвната картина, последвана от микроскопско отчитане на периферната кръвна натривка. Допълнителна задълбочена диагностика като имунофенотип; цитогенетичен анализ (изследване на хромозоми); и биопсия на костен мозък, която позволява аспирация на проба от костен мозък от задната част на илиачната кост.

Това изследване е от фундаментално значение по отношение на идентифицирането на вида левкемия и следователно терапевтичната стратегия, която трябва да бъде приета за ограничаване на тази патология.

Терапия на левкемия

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Левкемиите трябва да се лекуват възможно най-рано, за да се увеличи вероятността от ремисия на заболяването.

Основното лечение е химиотерапия, използвана за унищожаване на бластите и предотвратяване на тяхната пролиферация.

Кортикостероидите са най-доброто комбинирано лечение в случаите на лимфобластна левкемия.

Лъчетерапията играе маргинална роля и често се ограничава до няколко случая.

Лекарствената терапия обикновено се разделя на няколко фази:

индукция: насочена към спиране на развитието на болестта и симптомите, временно или постоянно, и елиминиране на левкемични клетки чрез лекарствени комбинации;
поддържане: след като се постигне ремисия, целта е пациентът да се поддържа в пълна ремисия възможно най-дълго чрез терапевтичен режим, чиято цел е унищожаването на остатъчните левкемични клетки, които не са били елиминирани чрез индукционна терапия;
поддържаща терапия: чиято цел е да елиминира симптомите на левкемия, подобрявайки качеството на живот и позволявайки на пациента да се справи с токсичността на химиотерапията.

В случаи на рецидив на заболяването може да се използва трансплантация на костен мозък, която се състои в прилагане на пациента на свръхдоза химио/лъчетерапия, насочена към потискане на хемопоезата, последвано от инфузия на стволови клетки от съвместими (ало-идентична трансплантация на костен мозък) или несъвместими (хапло-идентична трансплантация на костен мозък) донори.