Мигрена с аура на мозъчния ствол (базиларна мигрена)
Мигрена с аура на мозъчния ствол (MBA) е вид мигрена, която започва в мозъчния ствол и включва аура или предшестващи симптоми като световъртеж, затруднено говорене и слуха и загуба на мускулен контрол
Преди това този тип мигрена се наричаше базиларна мигрена или мигрена на базиларната артерия.
- Международно дружество по главоболие сега го класифицира като „мигрена с аура на мозъчния ствол“.
Този вид мигрена е известен от половин век, но все още е нещо като мистерия.
Среща се много рядко, причината за него е неизвестна, а диагнозата и дори съществуването му са все още разпитван.
Мигрена с аура на мозъчния ствол се счита за вид мигрена с аура
Това означава, че мигрената може да има симптоми, които засягат сетивата ви, особено зрението.
„Аура“ е медицински термин, отнасящ се до набор от симптоми, предшестващи мигренозния пристъп.
С MBA може да видите петна или линии във вашето зрение, както и необичайни проблясъци на светлини.
По време на тези смущения или скоро след това обикновено получавате болка в главата, но не винаги.
Мигрена с аура на мозъчния ствол е сравнително рядка.
Последните изследвания показват, че те засягат 04 процента от общото население, 1.6 процента на хора с главоболие и 10 процента на хора, които имат мигрена със зрителна аура.
Този тип мигрена обикновено продължава само около час.
Тежките MBA могат да продължат няколко часа, но обикновено не са резултат от сериозно състояние.
С лечение и разбиране на потенциалните причини, MBA може да се управлява, без да се прекъсва ежедневието ви.
Симптоми на мигрена с аура на мозъчния ствол
С този вид мигрена вероятно ще изпитате много от често срещаните симптоми на класическа мигрена с аура, като например:
- виждате светлини, които мигат във вашето зрение (без външен източник)
- виждате петна, звезди или линии във вашето виждане
- загуба на пълно зрение или виждане на "статично"
- усещане за изтръпване на лицето, ръцете или главата
- чувство на необичайна слабост или изтощение
Тъй като този тип мигрена започва в мозъчния ви ствол, може да имате симптоми от едната или от двете страни на тялото си.
Симптомите, които са специфични за MBA, могат да включват:
- гадене
- усещане, сякаш обкръжението ви се върти, до точката, в която може да не сте в състояние да се изправите (известно като световъртеж)
- имате двойно виждане (не можете да фокусирате очите си или виждате две от всичко)
- чувство на обърканост или дезориентация
- не можете да говорите или произнасяте думи правилно (неприятна реч)
- промени в способността ви да чувате (като слух, звънене в ушите, което се нарича тинитус)
- има изключително болезнено главоболие
- не можете да контролирате мускулите си (известно като атаксия)
- притъмняване и загуба на съзнание
Ако имате един или повече от тези симптоми, говорете с Вашия лекар възможно най-скоро, за да поставите диагноза и да изключите по-сериозни причини.
Световъртеж при мигрена с аура на мозъчния ствол
Световъртежът е един от симптомите на аурата, която често предхожда пристъп на мигрена с аура на мозъчния ствол.
Световъртежът е усещане за движение, когато не съществува никакво движение. Описва се също като въртене, люлеене или накланяне напред.
Световъртежът, свързан с мигрена с аура на мозъчния ствол (известен преди като базиларно мигренозен световъртеж), обикновено продължава само за кратко време, от няколко минути до един час. Възможно е да имате симптоми на аура, без да последва болка в главата.
Когато световъртежът е основният симптом на мигренозния пристъп, той често се нарича вестибуларна мигрена.
Този тип мигрена обикновено не включва болка в главата, но може да бъде много дезориентираща.
Симптомите на вестибуларна мигрена обикновено отшумяват за минути до няколко дни.
Мигрена с аура на мозъчния ствол без болка в главата
Когато имате симптоми на аура без болка в главата, това се нарича тиха мигрена.
Симптомите на аурата обикновено не са причина за безпокойство, но могат да нарушат ежедневния живот.
Тихите пристъпи на мигрена могат да бъдат обезпокоителни, особено ако симптомите на аурата са тежки.
Винаги е добре да се консултирате с медицински специалист, за да сте сигурни, че тези симптоми не са причинени от по-сериозно основно състояние.
Свързана ли е мигрената с аура на мозъчния ствол с инсулти?
Симптомите на инсулт и мигрена с аура на мозъчния ствол могат да бъдат сходни.
В резултат на това хората понякога се притесняват, че ще получат инсулт, когато имат този тип мигренозна атака.
Изследванията показват това 2 процента от хората, първоначално оценени като получили инсулт по време на спешно лечение, в крайна сметка са диагностицирани с мигрена.
И обратно, тъй като инсултът обикновено включва интензивна болка в главата, хората понякога си мислят, че имат мигренозен пристъп, когато наистина имат инсулт.
Медицинските специалисти съветват незабавно да получите спешна помощ, ако имате някакви съмнения дали изпитвате мигрена или инсулт.
Симптоми като зрителни нарушения, изтръпване и говорни затруднения могат да бъдат част или от мигренозна аура на мозъчния ствол, или от инсулт.
Мигрена с атака на аура на мозъчния ствол е най-подходяща да имитира вид инсулт, наречен преходна исхемична атака (TIA).
TIA понякога се нарича ministroke.
Обикновено продължава по-малко от 24 часа и не причинява трайно увреждане на мозъка.
Някои хора се притесняват, че пристъпът им на мигрена ще се превърне в инсулт.
Докато при някои хора мигрена и инсулт се случват едновременно, нито едно изследване не потвърждава, че едното причинява другото.
Има и такива малко доказателства което показва, че инсултите са по-чести по време на мигренозни пристъпи, отколкото в други моменти.
Когато инсулт и мигренозен пристъп се появят едновременно, това се нарича мигренозен инсулт или мигренозен инфаркт.
По дефиниция този тип инсулт се среща само в тандем с мигрена, включваща аура или предшестващи симптоми.
Мигренозните инсулти представляват по-малко от 1 процента от всички удари.
Както при всички инсулти, важно е да получите незабавна спешна помощ.
Въпреки че връзката между мигрена и инсулт не е напълно разбрана, лекарите знаят, че хората с анамнеза за мигрена с аура са около два пъти по-вероятно доверен източник да имат инсулти като тези без мигрена.
Свързана ли е мигрената с аура на мозъчния ствол с припадъци?
Припадъци и мигрена понякога се смята, че вървят ръка за ръка.
Те често се срещат заедно и симптомите им могат да бъдат сходни.
Изследванията обаче не показват, че едното причинява другото в по-голямата си част.
Мигренозна аура, предизвикана от припадък
Съществува обаче специфично разстройство на мигрена и гърчове, наречено a мигренозна аура, предизвикана от припадък.
Третото издание на Международната класификация на разстройствата на главоболието (ICHD-3) се класифицира като припадък, предизвикан от пристъп на мигрена с аура.
Критериите за диагноза включват всички изброени по-долу:
- припадък, диагностициран като вид епилептичен пристъп
- гърч, възникващ при някой, който живее с мигрена с аура
- припадъкът настъпва по време или в рамките на 1 час след епизод на мигрена с аура
Това явление понякога се нарича мигралепсия и е рядко.
Припокриване на симптомите между гърчове и мигрена
Според Фондация за епилепсия, хората с гърчове са два пъти по-склонни да имат мигрена.
Освен това хората с мигрена са по-склонни да имат епилепсия.
Симптомите на аура на припадъци могат да бъдат подобни на тези при мигрена с аура на мозъчния ствол.
Например, ако човек има внезапно изтръпване на лицето и ръката, това може да бъде причинено или от припадък, или от MBA.
Поради общи симптоми, MBA и припадъците понякога се диагностицират погрешно един от друг.
Понякога се използва електроенцефалограма (ЕЕГ), за да се изключи припадък.
Смята се, че някои от същите тригери, които водят до MBA, също водят до припадъци.
Те включват:
- стрес
- умора
- менструация
- алкохол
Учените все още не разбират връзката между мигрена и гърчове.
Може да се окаже, че едното причинява другото по начин, който все още не е разбран.
Връзката също може да бъде генетична, екологична или просто резултат от двете разстройства, предизвикани от подобни тригери.
Диагностика на MBA
- Международно дружество по главоболие система за класификация, публикувана през 2018 г., дава специфични насоки за диагностициране на мигрена с аура на мозъчния ствол.
За да се направи MBA диагноза, трябва да се появят два епизода, които включват поне два от следните симптоми на аура на мозъчния ствол.
Повечето MBA атаки включват и други симптоми на аура, но това са отличителните симптоми:
- нарушена способност за произнасяне на реч
- световъртеж
- шум в ушите
- нарушаване на слуха
- двойно виждане
- невъзможност за контролиране на движенията на тялото
- понижено ниво на съзнание
Няма медицински тестове, които да потвърдят диагнозата.
В резултат на това понякога се дават тестове, за да се изключат други състояния.
Например, може да се направи ЕЕГ, за да се изключи припадък, или да се използват CT сканиране и ЯМР на мозъка, за да се изключи инсулт.
Диагностицирането на MBA може да бъде предизвикателство.
Изследователи посочват, че пристъпите на мигрена могат да бъдат „имитирали“ на други състояния, както и „хамелеони“, чиито симптоми са подобни на тези при други състояния.
В резултат на това пристъпите на мигрена понякога се изследват като други състояния, а други състояния могат погрешно да бъдат изследвани като мигрена.
Важно е, когато се оценявате от медицински специалисти, да дадете ясно описание на вашите симптоми и здравна история.
Предотвратяване на мигрена с аура на мозъчния ствол
Приемането на определени лекарства може да намали честотата и тежестта на вашите мигренозни пристъпи.
Често срещаните лечения за мигрена с аура на мозъчния ствол включват:
- Превантивни лекарства
- антиcонвулсанти
- бета-блокери
- CGRP антагонисти
- онаботулинов токсин А (ботокс)
- антидепресанти
Важно е да се отбележи, че някои лекарства за мигрена, като триптани, не се препоръчват за предотвратяване на MBA, тъй като тези лекарства свиват кръвоносните съдове на мозъка ви.
Тези лекарства могат да имат някои странични ефекти и могат да взаимодействат със съществуващи лекарства или с вашата диета. Говорете с Вашия лекар кое лекарство може да работи най-добре за Вас.
Лечение на мигрена с аура на мозъчния ствол
Мигрената не винаги има проследима причина, така че лечението на основните причини за мигрена може да бъде трудно.
Лечението на симптомите на мигрена с аура на мозъчния ствол е най-ефективният начин за облекчаване на болката и дискомфорта, които съпътстват мигренозния пристъп.
Абортни лекарства за лечение на остри пристъпи
Някои често срещани лекарства за намаляване на мигрена със симптоми на аура на мозъчния ствол (както и тези на други мигрени с аура) включват:
- нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за облекчаване на болката в главоболието, като ибупрофен (Advil)
- антагонисти на CGRP с малка молекула като римегепант (Nurtec) и уброгепант (Ubrelvy)
- лекарства против гадене, като метоклопрамид (Реглан)
Промени в диетата и начина на живот
Промените в начина на живот също могат да помогнат за лечение на мигрена, включително следното:
Спете редовно от 6 до 8 часа на нощ.
Това количество сън може да помогне за спиране на честите пристъпи на мигрена.
Когато за първи път забележите симптоми на пристъп на мигрена, спрете това, което правите.
Опитайте се да останете в тъмна стая с минимално прекъсване и поставете пакет с лед на гърба си шия.
Тези мерки могат да предотвратят появата на тежки симптоми.
Позволете си да си вземете почивка и да се отпуснете, когато почувствате, че се появяват симптоми на мигрена.
Това може да предпази вашата мигрена от влошаване, след като започне.
Яжте и пийте по-малко от всякакви храни и напитки, които изглежда предизвикват вашата мигрена.
След като идентифицирате своите задействащи храни и напитки, намалете ги или ги изрежете напълно.
Причини за мигрена с аура на мозъчния ствол
Причините за MBA не са напълно известни.
Учените също проучват възможни генетични причини.
Те обикновено не вярват, че мигрената с аура на мозъчния ствол е наследена.
MBA могат да бъдат причинени от промяна или мутация в гена ATP1A2 или гена CACNA1A.
Въпреки че точните причини за мигрена с аура на мозъчния ствол не са известни, учените са съгласни, че факторите на околната среда и начина на живот могат да доведат до този тип мигренозна атака.
Според изследване, публикувано в списанието Болка медицинаемоционалните ситуации (74 процента) и нарушенията на съня (65 процента) са най-честите причини за MBA.
Други често срещани задействания включват:
- промени във времето или надморската височина
- слънчева светлина
- стрес
- алкохол
- умора/липса на сън
- морска болест
- ярки или мигащи светлини
- силни миризми
- някои лекарства, като например за контрол на раждаемостта или кръвно налягане
- някои храни и напитки, като тези, съдържащи кофеин или алкохол
- изпитва епилепсия конфискация
Рискови фактори за мигрена с аура на мозъчния ствол
MBA атаките се срещат най-често при тийнейджъри и млади възрастни.
Според Информационен център за генетични и редки болести, този вид мигрена се среща най-често при подрастващи жени.
Животът в среда със сензорни задействания също може да увеличи риска.
Ако миризми, повтарящи се промени на времето, ярка светлина или стрес предизвикат пристъпа на мигрена, може да помислите за преместване в друга среда с по-малко от тези тригери.
Прочетете още:
Мигрена и главоболие от тензионен тип: как да различим между тях?
Пароксизмално позиционно световъртеж (BPPV), какво е това?
Главоболие и виене на свят: може да е вестибуларна мигрена
Моноклонални антитела и ботулинов токсин: нови лечения за мигрена