Неходжкинов лимфом е голяма и хетерогенна група от тумори, които произхождат от лимфната система, която е все по-лечима благодарение на напредъка в изследванията

Неходжкиновите лимфоми са тумори, произтичащи от генетични или молекулярни промени на определени клетки на имунната система, особено на лимфоцити

При пациенти, засегнати от заболяването, тези клетки, вместо да изпълняват своята защитна функция, се възпроизвеждат необичайно и се натрупват в органи, които са част от лимфната система, като далака, тимуса или лимфните възли, като пораждат солидни туморни маси.

Важно е да запомните, че тези тумори могат да произхождат от всички органи на човешкото тяло, с важни разлики в симптомите и прогнозата.

Лимфомите, попадащи в категорията на „неходжкиновия“, са много хетерогенни и допълнително се подразделят на подтипове, като най-често срещаният е голям В-клетъчен лимфом, който се характеризира със силна клинична и прогностична вариабилност.

Ето защо подходите за лечение също могат да бъдат много различни.

Честотата на неходжкинов лимфом

Неходжкиновите лимфоми засягат 95% от възрастното население и представляват 3% от всички неоплазми.

Въпреки че могат да се поразят на всяка възраст, честотата се увеличава с възрастта, като средната възраст на диагнозата е между 50 и 60 години.

Рискови фактори за неходжкинов лимфом

Биологичните механизми зад неходжкиновите лимфоми все още се изучават.

Както при всички видове рак, има определени рискови фактори, които трябва да се вземат предвид.

Непроменяемите рискови фактори включват:

• Възраст: туморът е по-чест след 65-годишна възраст;
• пол: средно мъжете са по-застрашени от жените, въпреки че могат да се правят разграничения в зависимост от вида на неходжкинов лимфом.

Външните фактори, които могат да увеличат риска от заболяване, включват:

• Излагане на химикали като инсектициди, хербициди и бензол;
• излагане на радиация.

Имуносупресивни състояния, автоимунни заболявания, вирусни инфекции (като ХИВ или хепатит С) или бактериални инфекции, като Helicobacter pylori или Chlamydia psittaci, също могат да увеличат риска от развитие на този вид рак.

Неходжкинови лимфоми, симптоми

Често в ранните стадии единственият признак на този вид рак е безболезнено увеличение на лимфен възел в регионите:

• шиен
• аксиларна;
• ингвинален;
• бедрена кост.

Някои системни симптоми могат да бъдат:

• треска;
• нощно изпотяване;
• загуба на тегло

Други симптоми или признаци като постоянен сърбеж, реакция на ухапвания от насекоми, петна по кожата, умора, липса на апетит и кървене също могат да бъдат индикатори за лимфом.

Въпреки това, както бе споменато по-горе, лимфомите могат да възникнат и/или да включват всеки орган, така че референтните симптоми са много, често незначителни.

Как да диагностицираме неходжкинов лимфом

Диагнозата на неходжкинов лимфом се поставя изключително чрез обективни тестове: обикновено се вземат биопсии на засегнатия лимфен възел или орган, които в някои случаи са придружени от биопсия на костен мозък.

По-нататъшните инструментални изследвания позволяват на лекарите да характеризират по-точно вида на заболяването, например чрез молекулярни тестове.

След като е направена хистологичната диагноза, се извършва стадиране, т.е. определяне на стадия на заболяването, обикновено с:

• 18FDG-PET (позитронно-емисионна томография);
• CT сканиране на шия, гърдите и корема с контрастно вещество;
• биопсия на костен мозък.

За проследяване на заболяването във времето и оценка на прогреса му се използват рентгенови лъчи, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и ултразвук.

Наличните в момента лечения и терапии

Терапията, която трябва да се предприеме, може да бъде много различна в зависимост от множество фактори като:

• вида на лимфома
• степента на заболяването
• скоростта на растеж на тумора
• възраст;
• здравословното състояние на пациента.

Различните терапевтични модалности, налични в момента в центрове с висока сложност, са:

• конвенционална химиотерапия
• таргетни лекарства (като инхибитори на киназа);
• хуморална имунотерапия (като моноклонални антитела);
• клетъчна имунотерапия (като CAR-T, алогенна трансплантация);
• биспецифични моноклонални антитела;
• ADC (комплекси антитяло-лекарство; комплекси антитяло-токсин);
• имуномодулатори;
• радиоимунотерапия;
• лъчетерапия с модулиран лъч;
• томотерапия;
• стереотактична лъчетерапия (гама нож и кибер нож);
• хирургия на различните анатомични области (само за диагностични или палиационни цели).

Някои случаи на индолентни лимфоми, които имат по-бавен клиничен ход, може да не изискват първоначално лечение, а само внимателно наблюдение, докато при активни форми на заболяването изброените по-горе стратегии се използват поотделно или в комбинация.

Агресивните лимфоми се лекуват веднага след диагностицирането, често с комбинация от химиотерапевтични средства и моноклонални антитела.

Ако туморът не реагира на планираната терапия или ако се появи рецидив, може да се използва трансплантация на кръвни стволови клетки или, в конкретния случай на дифузен голям В-клетъчен лимфом, иновативни терапии като анти-CD CAR-Ts19.

Прочетете още:

Какво е тумор и как се образува

Лимфом: 10 алармени камбани, които не трябва да бъдат подценявани

Източник:

GDS