Положителен или отрицателен знак на Аргайл Робъртсън: как се изпълнява и значение
„Зеница на Аргайл Робъртсън“ (или „зеница на Аргайл Робъртсън“; на английски „зеници на Аргайл Робъртсън“ или „зеници на Аргайл Робъртсън“) в медицината и семеотиката се отнася до клиничен признак, който се състои от премахване на миозата (свиване на зеницата) при светлинна стимулация , но със запазване на миозата при акомодация и конвергенция
Как се причинява знакът на Аргил Робъртсън?
Фаза 1: източник на светлина се доближава до очите на пациента и се проверява наличието или отсъствието на физиологично свиване на зеницата (миоза, т.е. зеницата се свива като реакция на светлина: „рефлекс на зеницата към светлина“).
Фаза 2: Предмет се приближава до очите на пациента и се проверява наличието на свиване на зеницата („рефлекс на акомодация/конвергенция“).
Симптомът на Аргил Робъртсън: кога е положителен и кога е отрицателен?
Ако миозата се появи като реакция на светлина и акомодация/конвергенция, тогава признакът на Argyll Roberson е ОТРИЦАТЕЛЕН и лезията НЯМА.
Ако миозата се появи при акомодация/конвергенция, но НЕ като реакция на светлина, тогава признакът на Аргайл Роберсън е ПОЛОЖИТЕЛЕН и лезията Е налице.
При какви заболявания се среща?
Положителният симптом на Аргил Робъртсън е типичен за някои заболявания на централната нервна система, като невросифилис (дорзален табе), най-важната проява на третичен сифилис.
Къде е лезията?
Патофизиологичният механизъм, който произвежда зеницата на Argyll Robertson, е неясен, но се смята, че е резултат от двустранно увреждане на претекталните ядра в междинния мозък, причинено главно от невросифилис (инфекция с Treponema pallidum).
Ростралният среден мозък близо до церебралния акведукт на третата камера е най-вероятната област на увреждане.
По този начин връзките между двустранните зенични пътища и ядрата Edinger-Westphal са блокирани.
Това прекъсва аферентните пътища на фотомоторния рефлекс, но оставя непокътнати пътищата на свиване на зеницата (миоза) на акомодация/крестрикция.
Друга възможна причина е синдромът на Парино, наричан още синдром на дорзалния среден мозък.
Този синдром включва вертикална парализа на погледа, свързана със зениците, които „се приспособяват, но не реагират“.
Причините за синдрома на Parinaud включват мозъчни тумори (пинеаломи), множествена склероза и инфаркт на мозъчния ствол.
Понастоящем не е известно дали сифилисът може да причини синдром на Парино.
Няма определено лечение на знака на Аргайл Робъртсън
Въпреки това, тъй като сифилисът може да бъде основна причина – той може да бъде предотвратен чрез лечение на невросифилис с пеницилин 24 mU интравенозно дневно в продължение на 10-14 дни.
Име и история
Симптомът на Аргил Робъртсън дължи името си на своя откривател, шотландския офталмолог и хирург Дъглас Аргил Робъртсън (1837-1909), който описва състоянието в средата на 1860-те години.
В началото на 20-ти век Уилям Джон Ейди описва втори тип пациенти, които могат да „приспособяват, но не и да реагират“, описвайки „тоничната зеница на Ейди“, която обикновено се свързва с доброкачествена периферна невропатия (синдром на Ейди), а не със сифилис, както при Симптом на Аргил Робъртсън.
Когато пеницилинът стана широко достъпен през 1940-те години на миналия век, разпространението на AR ученици (които се развиват само след десетилетия нелекувана инфекция) намаля драстично.
Пациентите с този знак днес са доста редки.
Пациент, чиято зеница „се утаява, но не реагира“, почти винаги има тонизирана зеница, а не AR зеница.
През 1950-те години Льовенфелд прави разлика между двата типа зеници, като внимателно наблюдава точния начин, по който зениците се свиват при близко зрение.
Близкият отговор при пациенти с AR зеници е бърз и незабавен.
Близкият отговор при тоничните зеници е бавен и продължителен.
Прочетете още:
Промени в цвета на урината: Кога да се консултирате с лекар
Цветът на урината: Какво ни казва урината за нашето здраве?
Лято и високи температури: дехидратация при парамедици и първа помощ
Хидратация: Също така от съществено значение за очите
Какво е аберометрия? Откриване на аберациите на окото
Червени очи: какви могат да бъдат причините за хиперемия на конюнктивата?
Ectopia Lentis: Когато лещата на окото се измества