Простатитът е заболяване на простатата, характеризиращо се с тежки уринарни симптоми, типични за възпаление или инфекция на простатната жлеза.

Анатомичната част на човешкото тяло, която е засегната от флогистичния процес, най-често с бактериален произход, е простатата, жлеза, която активно участва в образуването на семенна течност, и нейното значително флогистично състояние също може да доведе до проблем с фертилитета.

В действителност около 18 – 20% от цялото мъжко безплодие се дължи на хронични възпалителни състояния на простатната жлеза и семенните мехурчета.

Простатата всъщност произвежда 30% от цялата семенна течност, обогатявайки я с основни вещества, които са жизненоважни за оцеляването и качеството на сперматозоидите.

Възпалението на простатата, наричано от мнозина „Резервоарът на инфекциите“, засяга около 38% от сексуално активните мъже и често е инвалидизиращо, въпреки факта, че има малко обяснения за това в научната литература.

Много пациенти, страдащи от това досадно и инвалидизиращо заболяване, което не е нищо повече от възпаление, последвано многократно от инфекция на простатната жлеза, се третират като „въображаеми пациенти“ или дори трябва да живеят с него.

Това не е така: всъщност има различни терапии за лечение на простатит и правила за предотвратяването му.

Възпаление на простатата: причини и рискови фактори

Освен наличието на микроорганизми, в генезата на възпалението участват и други рискови фактори:

• Възраст, тъй като заболяванията на простатата се срещат повече при мъже над 60 години, въпреки че могат да се появят и след 40-годишна възраст;
• Чревната дисфункция, включваща нередовна евакуация, може да насърчи тазова конгестия и последващо възпаление на простатата;
• Нередовната, небалансирана диета, придружена от обилен прием на твърд алкохол, може да доведе до интоксикация, явление, което насърчава появата на възпаление;
• Тютюнопушенето, което е токсично както пряко, така и косвено чрез промяна на способността на тъканите да се възстановяват и защитават;
• Липса на мускулно напрежение в областта на простатата, със заседнал живот или еякулаторна абстиненция, което намалява секреторната работа на жлезата;
• Прекомерно мускулно натоварване, като бягане, колоездене или определени видове работа, които подлагат тялото на непрекъснати вибрации;
• Отслабване на защитните способности на организма, предизвикано от дисфункции на имунната система или от стрес и емоционално напрежение, които благоприятстват разпространението на инфекцията.

Колко разпространен е простатитът?

Острият или хроничен простатит, известен още като синдром на хронична тазова болка, много често с бактериален произход, засяга главно пациенти от мъжки пол под 60-годишна възраст, които се проявяват с иритативно-обструктивни нарушения на уринирането, супрапубисен и перинеален дискомфорт, преждевременно и неприятно, ако не и болезнено еякулация и намаляване на сексуалното желание, което най-често е свързано и с намаляване на ерекцията.

Забелязано е, че тази патология също е силно повлияна от начина на живот и хранителните навици на пациента: всъщност тя е в полза на пушачите и хората, които ядат предимно въглехидрати и сирене и които по време на сексуална активност практикуват прекъснат полов акт и правят секс с множество сексуални партньори.

Различни форми на простатит

Простатитът може да се прояви в бактериална или небактериална, остра и хронична форма.

Остър бактериален простатит обикновено е бързо настъпващо фебрилно заболяване, характеризиращо се с тежки уринарни симптоми, при които въпросната жлеза при ректален преглед е подута, уголемена и болезнена.

Хроничен бактериален простатит, от друга страна, се характеризира с персистиращи и повтарящи се бактериални инфекции, причинени от бактерии, гъбички и вируси, които въпреки няколкото повтарящи се курса на антибиотична терапия не са окончателно унищожени.

Такива пациенти обикновено имат дълга история на иритативни симптоми, свързани с нарушения на уринирането, които са възникнали почти внезапно.

Може да се каже обаче, че простатитът е заболяване, причинено почти винаги от микробни агенти, които могат или не могат да бъдат открити чрез лабораторни тестове.

Хроничен небактериален простатит. Това е най-често срещаната форма. Симптомите са подобни на тези на хроничния бактериален простатит с изключение на температурата, която обикновено не е налице, и наличието на бактерии в урината или сперматозоидите.

В зависимост от наличието или липсата на бели кръвни телца в урината или сперматозоидите се говори за хроничен небактериален възпалителен простатит и хроничен небактериален невъзпалителен или дисфункционален простатит.

Асимптоматичен възпалителен простатит. Този вид простатит се характеризира с липса на специфични и трайни симптоми, поради което не се диагностицира.

Дискомфортът, като случаен еректилен дефицит, лека или умерена дисфертилност или лека или умерена свръхчувствителност на главичката, е с намален интензитет и възпалението обикновено се пренебрегва.

Този тип простатит изглежда е свързан с други инфекциозни агенти и структурни аномалии на пикочния апарат, но също и със специфичен начин на живот (работа, която подлага простатата на непрекъснати вибрации или усилия, полагани с пълен пикочен мехур).

Симптоми на простатит

Симптоматологията на простатита се състои главно от

• нарушения на уринирането, включващи: наложително уриниране, никтурия, намаляване на мощността на уринарната струя, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур, крайно уриниране;
• болезнено състояние: парене при уриниране – ингвинален дискомфорт с усещане за плътен сън – скротален дискомфорт – перинеална болка – супрапубисен дискомфорт или дискомфорт в пикочния мехур – кокцигеална болка – аноректален дискомфорт – ректален дискомфорт (може обаче да бъде причинен и от наличието на хемороидни жлези)
• проблеми в сексуалната сфера: намалено сексуално желание – дефицит на ерекция – преждевременна и болезнена еякулация преди, по време и след полов акт – хемоспермия, кръв в семенната течност
• възможен спад в плодовитостта поради химико-физични промени в секрета на простатата, с промени в коагулацията и последващо втечняване на спермата и промени както в броя, така и в подвижността на сперматозоидите.
• Болезнените симптоми са тези, които пациентът усеща най-лесно и са от съществено значение за диагностицирането на простатит.

Те стават по-очевидни със смяната на сезоните и са:

• Двустранна или едностранна болка в тестисите;
• Усещане за дискомфорт и тежест в областта на перинеума (областта от тестисите до ануса);
• Двустранна ингвинална болка, като усещане за тесни слипове;
• Усещане за тежест в ануса, желание за дефекация, но без евакуация.
• Остра болка и парене на върха на пениса, по време и след еякулация.
• Супрапубисна болка на нивото на пикочния мехур с постоянно усещане за непълно изпразване на урината.

Симптоми от сексуалната сфера

Симптомите, които ще бъдат изброени по-долу, обикновено се появяват при пациенти с хроничен простатит, които страдат от това заболяване в продължение на много години и при които има многократни рецидиви.

Те също така представят, като се има предвид персистирането на болестта, големи психологически проблеми като,

• тревожност на представянето
• Намаляване на сексуалното желание;
• Леко намаляване на ерекцията;
• Наличие на хемоспермия, следи от кръв в семенната течност (наличие на камъни в еякулаторните канали, видими чрез трансректална ултразвук на пикочен мехур-простата);
• Преждевременна еякулация (обикновено причинена от наличието на микрокалцификати на нивото на Veru Montanu и в пара-уретралната област, видими и диагностицирани чрез извършване на транс-ректален ултразвук на пикочния мехур-простата).

Уринарни симптоми

Уринарните симптоми, които ще бъдат споменати по-долу, могат да се появят както при пациенти с доброкачествена хипертрофия на простатата, така и при простатит поради свръхактивност на детрузорния мускул.

Това, което ги отличава и ни насочва към диференциална диагноза, е времето на поява, късно за простатна хипертрофия, бързо за простатит.

Освен това, докато хипертрофията на простатата представлява патология с обструктивен произход, простатитът, от друга страна, е с флогистичен/инфекциозен произход.

Ситуация с обструктивен произход обаче може да се открие и при млади пациенти, тъй като те могат да покажат, на флогистична или вродена основа, скованост на пикочния мехур шия, наречена склероза на шийката на пикочния мехур.

• Колебание при уриниране;
• Императивно и често уриниране, с отделяне на малко урина, полакиурия;
• Терминален дрибъл;
• Нощно уриниране, никтурия;
• Намалено отделяне на урина;
• Усещане за непълно изпразване на урината.

 Диагнозата простатит се поставя от:

• урологичен преглед с дигиторектална експлорация;
• ултразвук на пикочния мехур-простата tr или sp с относително динамично изследване на уринирането;
• оценка на остатъка след уриниране;
• урофлоуметрия с оценка на постмикционния остатък.

Насочените микробиологични изследвания за въпросната патология са

• тест на урина 1′ отливка с посявка и ABG за обикновени микроби, мицети, протозои, микоплазми, хламидия.
• спермиокултура с ABG за обикновени микроби, мицети, протозои, микоплазми, хламидии;
• уретрален тампон с култура и ABG за обикновени микроби, мицети, протозои, микоплазми, хламидия. и гонококи.

При наличие на симптоми на намалено сексуално желание и ерекция се вземат кръвни проби за определяне на дозата на половите хормони.

По отношение на урологичния преглед при пациенти с простатит, той ще се провежда по следния график:

• Точна анамнеза на пациента, с максимално внимание към симптомите, които съобщава;
• Общ преглед;
• Урологичен преглед, с дигитална ректална експлорация (палпация на простатната жлеза);
• Трансректална ехография на пикочен мехур и простата, с относително динамично изследване на уринирането, свързано с урофлоуметрия, всички извършени с ултразвук оборудване и бипланови сонди от последно поколение, изследващи по-специално: обем на жлезата, капсулен профил, наличие или отсъствие на области на фиброкалцификация, визия на еякулаторните канали, техния ход, редовност на дъното на пикочния мехур, възможно наличие на склероза на шийката на пикочния мехур и зрение на простатната уретра;
• Оценка на постминорни остатъци в урината;
• Поискайте специализирани лабораторни изследвания, анализ в семенна течност на интерлевкин IL-8, с нормална техника или PCR;
• Поискайте специализирани прегледи, тест на Meares-Stamey, дозировка на PSA, общ, свободен/съотношение, а също така поискайте уретрални тампони с относителни култури и антибиограма (ABG), след простатен масаж, спермиокултура с ABG, култура на простатен секрет с ABG и други , изследване на урината пуснах, с Urinoc. и антибиограма;

При наличие на симптоми от половата сфера, необходима дозировка на полови хормони, общ, свободен тестостерон, деха, дехас, Lh, Fsh, пролактин.

Прочетете още:

Emergency Live Още повече...На живо: Изтеглете новото безплатно приложение на вашия вестник за IOS и Android

Мъжки патологии: какво е варикоцеле и как да се лекува

Грижи за континенция във Великобритания: Насоки на NHS за най -добри практики

Увеличена простата: от диагноза до лечение

Увеличена простата? Лечение на доброкачествена хипертрофия на простатата ДПХ става мека

Позиция на литотомия: какво представлява, кога се използва и какви предимства носи в грижата за пациентите

Източник:

Pagine Mediche