Наранявания на ротаторния маншон: нови минимално инвазивни терапии

By Кристиано Антонино On Ноември 17, 2022

Увреждането на ротаторния маншон, мускулно-сухожилната структура на раменната става, е много честа патология, както сред по-възрастните хора, така и при тези, които се занимават със спортове като баскетбол, волейбол, ски или бейзбол.

Може също да засегне определени категории работа, характеризиращи се с повтарящи се движения „отгоре“, като например бояджии или зидари.

Във всеки случай се проявява като болка в рамото, която често пречи на нормалните ежедневни дейности.

Какво е нараняване на ротаторния маншон?

Нараняването на ротаторния маншон се състои от разкъсване или разкъсване на 1 (или повече от 1) от сухожилията, които изграждат ротаторния маншон.

Така нареченият „ротаторен маншон“ е структура, състояща се от 4 мускулно-сухожилни единици, произхождащи от лопатката и вмъкнати върху главата на раменната кост, която стабилизира раменната става и й позволява да се върти и да извършва сложни движения.

По-конкретно, сухожилията, които го съставят, са:

supraspinatus горно
subscapularis отпред;
subspinatus и малък кръг в задната част.

От основно значение за мобилността на горния крайник, този мускулно-сухожилен комплекс е в същото време и много деликатен.

Особено крехки са сухожилията, които могат да се възпалят и дегенерират или да се разкъсат в резултат на травма.

Причини за нараняване на ротаторния маншон

Причините, които могат да благоприятстват появата на травма на ротаторния маншон са

травматични събития, произтичащи от неправилни движения, прекомерни натоварвания на ставата или удари (напр. падане по време на спорт с висока честота на травма като баскетбол, волейбол, ръгби, американски футбол, ски и др.);
дегенеративни и/или хронични процеси, свързани с „прекомерно натоварване“ на раменната мускулатура поради работа или спортна дейност, което причинява прогресивно изтъняване на сухожилията, което ги прави по-уязвими към наранявания и разкъсвания. Болести като диабет и навици като тютюнопушенето също могат да насърчат дегенерация на сухожилия поради намалена васкуларизация;
стареене: при по-възрастните сухожилията на рамото имат намален приток на кръв, което улеснява тяхната дегенерация и разкъсване.

Симптоми

Основният симптом на нараняване на ротаторния маншон е болка, локализирана в рамото и понякога излъчваща се в горната част на ръката, която може да бъде хронична и лека или остра и силна, придружена от затруднения при извършване дори на тривиални движения, като сресване или обличане, повдигане на лакътя над рамото или да го поставите върху равнина.

Болката обикновено присъства дори в покой и през нощта.

Как се диагностицира нараняването на ротаторния маншон

Необходимо е да се разчита на специалист, който по време на прегледа ще извърши редица специфични изследвания на рамото.

Винаги специалистът решава дали може да е необходима рентгенова снимка, ултразвук или ядрено-магнитен резонанс, за да се изключат други патологии и да се подчертаят възможни разкъсвания на сухожилията или калцификации.

Фармакологична и рехабилитационна терапия

Като цяло, първият терапевтичен подход е консервативен с цел намаляване на болката и възпалението с перорални или инфилтративни лекарствени терапии и възстановяване на функцията с рехабилитационни терапии като физиотерапия и физикални терапии.

Хирургия в тежки случаи или при млади хора

Ако фармакологичният и рехабилитационен подход не е ефективен или при активни пациенти с остро и пълно разкъсване на сухожилието, специалистът може да обмисли прибягване до операция, особено ако болката стане много силна или с намаляване на подвижността на рамото.

Има различни хирургични възможности, при които в повечето случаи артроскопски, т.е. чрез много малки разрези, сухожилията или се поставят отново върху раменната кост, на мястото, от което са се отделили, или се „зашиват“ под ръководството на камера.

Най-новата иновация при нараняване на ротаторния маншон: балон, биоразградима подложка

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Сред най-новите иновации за лечение на наранявания на ротаторния маншон е ново устройство, наречено балон, показано в случаи на непоправими разкъсвания на ротаторния маншон.

При наличие на големи наранявания на ротаторния маншон, главата на раменната кост не е „балансирана“ и се издига към акромиалния покрив, т.е. горната част на лопатката, създавайки дисбаланс в механиката на ставата, което води до ясно намаляване на функцията на рамото.

Балонът, действащ като дистанционер, подобрява:

биомеханика на рамото;
функционалност на ставата.

По-конкретно, това е подложка, съставена от биоразградим полимер, същият, който се използва за много резорбируеми конци, който се вкарва артроскопски между раменната кост и акромиона.

След поставянето устройството се пълни с физиологичен разтвор и се оставя на място обикновено 6-12 месеца, преди да се абсорбира отново от тялото.

Предимствата на тази техника са няколко: