Счупено ребро (фрактура на ребра): симптоми, причини, диагноза и лечение

By Кристиано Антонино On Май 18, 2022

Счупването на ребрата е доста често срещано нараняване, състоящо се от повече или по-малко сериозно счупване на ребрата на гръдния кош

Често фрактурата засяга само едно ребро; обаче, в особено лоши случаи, може да засегне няколко съседни ребра едновременно (множествена фрактура на ребра)

Ребрата, които най-често претърпяват фрактура са тези, разположени в центъра на гръдния кош. Счупванията на горните ребра (първо и второ) обикновено следват лицева травма или удари по главата.

Причини за фрактура на ребрата

Най-честата причина за фрактура на ребрата е тежката травма на гръдния кош.

Травма с такава интензивност, че да се счупи едно или повече ребра, може да се получи по време на автомобилна катастрофа, падане или сблъсък на детска площадка по време на практикуване на спорт.

В допълнение към травматични събития могат да възникнат и фрактури на ребрата:

Много силна кашлица. Може да звучи странно, но особено силната кашлица може да доведе до счупване на костите, които изграждат гръдния кош.
Повтарящо се движение по време на работа или по време на спорт. В тези моменти лекарите по-подходящо говорят за фрактура на реброто при стрес. Две възможни спортни дейности, които могат да предизвикат фрактура на реброто, са голф и гребане.

Рискови фактори за фрактура на ребрата

Рисковите фактори за фрактура на ребрата включват:

Остеопороза. Остеопорозата е системно заболяване на скелета, което причинява силно отслабване на костите. Това отслабване е резултат от намаляване на костната маса, което от своя страна е следствие от влошаването на микроархитектурата на костната тъкан. Ето защо хората с остеопороза са по-склонни към фрактури, защото имат по-крехки кости от нормалното.
Участие в контактни спортове. Спортовете, при които е включен физически контакт, крие висок риск от фрактури, не само в долните или горните крайници, но и в гръдния кош. Спортистите и жените в най-голям риск са ръгби, футбол, американски футбол, хокей на лед и баскетболист.
Неопластични лезии на ребрата. Злокачествен тумор, произхождащ от ребро, отслабва реброто, което го прави по-крехко и особено податливо на фрактури.

Симптоми и усложнения

Характерният симптом на фрактурата е локализирана болка в точката на счупване на костта.

Усещането за болка варира от пациент на пациент, в зависимост от местоположението, броя на засегнатите ребра и индивидуалната поносимост към болката.

Болката след фрактура в ребрата има тенденция да се влошава при някои специфични обстоятелства:

Когато пациентът диша дълбоко.
С компресия на увредената гръдна област.
С усукващи и огъващи движения на тялото.

Ако поради много силна болка пациентът не може да диша нормално, той/тя има тенденция да страда от:

Недостиг на въздух
Главоболие
Световъртеж, световъртеж, умора и/или сънливост
Безпокойство и безпокойство

Често, когато причината за фрактурата е травма, се появяват два признака в областта на гръдния кош, участващи в удара, които със сигурност не остават незабелязани: подуване и хематом.

Множество фрактури: какви са рисковете?

Ако фрактурата на ребрата е множествена, това може да доведе до потенциално фатално медицинско състояние, идентифицирано с термина „ребрен волет“.

Кога да потърся медицинска помощ?

Ако изпитват силна и постоянна болка и имат проблеми с дишането, хората, които са претърпели тежка травма на гръдния кош, трябва да потърсят медицинска помощ или да отидат в най-близката болница.

Усложнения при фрактура на ребрата

Ако е тежко или не се лекува, фрактурата на едно или повече ребра може да доведе до няколко усложнения, включително:

Увреждане на големите гръдни кръвоносни съдове. Това се случва, когато разкъсването засяга първите три чифта горни ребра. Увреждането на аортата или другите големи съдове на гръдния кош се причинява от едно от двете заострени костни пънчета, получени в резултат на фрактурата.
Нараняване на един от белите дробове. Ребрата, които, ако се счупят, могат да увредят белите дробове, са тези, разположени в средата на гръдния кош. Както и преди, това е едно от двете остри костни пънчета, които се създават след счупена кост, които „ужилват” белите дробове. Основната последица от нараняване на белия дроб от ребро е колапсът на самия бял дроб, поради навлизането на въздух и кръв в плевралната кухина. В медицината това състояние е известно още като пневмоторакс (PNX).
Увреждане на далака, черния дроб или бъбреците. Тези три органа са изложени на риск от увреждане, когато фрактурата засегне долните ребра и е такава, че създава много остри крайници.
Пневмония и други белодробни заболявания. Невъзможността да се диша дълбоко, тъй като това причинява болка, може да доведе до появата дори на тежко възпаление на белите дробове.

Разлики от спуканото ребро

Симптоматичният аспект, който най-много разграничава фрактурата на реброто от пукнатината, е фактът, че в последния случай няма риск от нараняване на вътрешните органи на гръдния кош.

Диагноза

Като цяло диагностичната процедура за откриване на фрактура на реброто включва, първо, задълбочен обективен преглед и, второ, извършване на серия от инструментални изследвания, в някои случаи доста инвазивни.

Тъй като счупеното ребро може да доведе до някои опасни усложнения, правилното му диагностициране е много важно.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Това обяснява защо лекарите, при наличие на болка в ребрата, са особено стриктни в желанието си да разберат точната причина за настоящата симптоматична картина.

ОБЕКТИВЕН ИЗГЛЕД

При обективния преглед лекарят преглежда пациента, като търси външни клинични признаци (хематом, подуване и др.), и го разпитва за симптомите:

Какво са те?
След кое събитие се появиха?
Какви движения или жестове изострят тяхната интензивност?

Въпроси от този вид дават възможност да се разбере в широк смисъл основният проблем и какво го е причинило.

След въпросника обективният преглед завършва с палпация на болезнената област (за да се види каква е реакцията на пациента), аускултация на белите дробове и сърцето (търсене на някакви необичайни звуци) и изследване на главата, шия, гръбначен връв и корем.

ИНСТРУМЕНТАЛНИ ИЗПИТВАНИЯ

Инструменталните изследвания са от съществено значение, тъй като информацията, която предоставят, позволява да се постави правилна и безопасна окончателна диагноза.

Предписаните процедури могат да включват:

рентгенови лъчи. Те позволяват откриването на повечето фрактури на ребрата. Всъщност те имат ограничения само при наличие на „пресни“, а не чисти фрактури на ребрата. Рентгеновите лъчи са йонизиращи лъчения, които са вредни за здравето; обаче трябва да се помни, че дозата на такова излъчване е минимална.

CT SCAN. Той предоставя серия от триизмерни изображения, които възпроизвеждат много ясно вътрешната анатомия на тялото. Много е полезен за анализиране не само на костите на целия гръден кош, но и на здравето на гръдните кръвоносни съдове, белите дробове и коремните органи. Той разчита на използването на непренебрежимо малки количества йонизиращо лъчение.
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Това е радиологично изследване, което включва излагане на пациента на напълно безвредни магнитни полета, без необходимост от вредно йонизиращо лъчение. Подобно на CT, той е полезен за оценка на широк спектър от елементи: ребра, кръвоносни съдове, преминаващи през гръдния кош, белите дробове и органи на корема.
Костна сцинтиграфия. Това е много чувствителен преглед на ядрената медицина, тъй като показва всякакви костни промени, дори и най-малко очевидните. Именно заради чувствителността му лекарите го предписват при съмнение за минимални фрактури, които не се виждат при предишни инструментални прегледи. Такива фрактури са тези, които могат да причинят повтарящ се жест или силна кашлица. За съжаление това е доста инвазивна диагностична техника. Всъщност това включва венозна инжекция на радиоактивно лекарство.

Лечение на фрактура на ребрата

Лечението, което лекарите приемат в случай на фрактура на ребрата, включва почивка, нанасяне на лед върху болезнената област и приемане на болкоуспокояващи лекарства.

Сред най-предписваните болкоуспокояващи са аспиринът, производните на аспирина и ибупрофенът.