Херпес зостер, болезненото завръщане на вируса на варицела
Херпес зостер, по-известен като херпес зостер, може да доведе до сериозни усложнения, като силна болка, която не реагира на конвенционалните обезболяващи лекарства и продължава месеци
Антивирусните средства не са напълно ефективни за предотвратяване на появата на невралгия.
Ваксините са, особено последната на пазара, която е подходяща и за имунокомпрометирани.
Херпес зостер, научното наименование на болестта, от друга страна, няма нищо предизвикателно за него, освен болката, която понякога се описва като непоносима от тези, които са се наложили да се справят с обрива.
И те не са малко.
Приблизително има 200,000 10 случая годишно в Италия, като честотата се увеличава с възрастта, достигайки 80 на хиляда над XNUMX-те години.
За да се предотврати както появата на херпес зостер, така и болезненото усложнение, от няколко години медицината има две безопасни ваксини с различна ефикасност и показания.
Те са малко известни на широката общественост: тъй като херпес зостер не е проблем за общественото здраве, те не се радват на много „промоция“ и поради това не се препоръчват дори на тези, които имат голяма вероятност да развият херпес зостер.
Какво е херпес зостер
Херпес зостер (да не се бърка с херпес симплекс, който засяга лигавиците на устата, носа и гениталиите) е резултат от ендогенно реактивиране на вируса варицела-зостер (VVZ), който е в началото на детското инфекциозно заболяване.
След първата инфекция VVZ остава в латентна форма в нервните ганглии, проявявайки се под формата на обрив след, например, имунен дефицит.
Кой получава херпес зостер?
Възрастта е предразполагащ фактор, тъй като с напредването на годините отговорът на антителата, т.е. паметта за излагане на вирусни или бактериални антигени, придобити в младостта, се проваля.
Но стресът, имунодепресивното заболяване или прекомерното излагане на слънце също могат да бъдат причина за „огъня на Свети Антоний“.
Как се проявява
Херпес зостер се появява като еритематозно петно по корема или багажника, по -рядко по ръцете или лицето.
Значителното зачервяване е придружено от малки бели мехурчета, които могат да се заразят прекалено много и да продължат 4-7 дни, след това да изсъхнат и да изчезнат, оставяйки зона на дисхромия, т.е. промяна в цвета на кожата.
Визуалната проява е придружена от болезнени и досадни симптоми, често сърбеж.
Усложнения на херпес зостер
Самият обрив не е проблем и се самоограничава дори без специфична терапия.
Истинският проблем с херпес зостер са усложненията.
Ако засегне очния нерв, може да причини увреждане на кератина и дори загуба на зрение.
Ако засегне слуховия нерв, това може да доведе до болезнени обриви по външния слухов канал, тъпанчевата мембрана, свързани с периферна парализа на лицевия нерв, както и до нарушения в равновесието (синдром на Рамзи Хънт).
Но най -честото усложнение е хроничната болка, която може да се появи дори известно време след появата на херпес зостер, продължаваща месеци.
Нетърпима болка
Това е постхерпетична невралгия, причинена от възпаление на периферните нерви, дължащо се на вируса.
Пристъпите на болка понякога са толкова интензивни, че сериозно влошават качеството на живот и почти не реагират на конвенционалните болкоуспокояващи като тахипирин или аспирин.
Често се използват кортикостероиди, както и трициклични антидепресанти или антиконвулсанти.
Антивирусна терапия след диагностика на херпес зостер
Как да се намесите, след като „херпес зостер“ е диагностициран?
Има антивирусни лекарства (като ацикловир или валацикловир), които трябва да се прилагат в рамките на 72 часа от началото на заболяването за период от 7 дни.
Въпреки това, дори ако дозировката се спазва стриктно, както трябва, лекарствената терапия намалява кожните симптоми, но не предотвратява непременно невропатичното усложнение. Ето защо ваксината съществува.
Ваксини
В момента на пазара има два вида ваксини: Zostavax и Shingrix.
Те не трябва да се бъркат с ваксината срещу варицела, която се прилага на 1 -годишна възраст.
Въпреки че това предотвратява вирусното заболяване, също така предотвратява херпес зостер.
Zostavax е използван за първи път през 2006 г., а в Италия се предлага безплатно, както е предвидено от Livelli Essenziali di Assistenza (основни нива на грижа) на хора на възраст 65 и повече години и на хора над 50 години, страдащи от захарен диабет , сърдечно-съдови заболявания и ХОББ или които са кандидати за лечение с имуносупресивна терапия (напр. противоракова), фактори, които увеличават риска от развитие на ХЗ или влошават нейните симптоми.
Zostavax има неоптимална ефикасност (50%) за предотвратяване на огнища на херпес, но добра ефикасност за предотвратяване на невропатични усложнения (66%).
Той обаче има едно ограничение: тъй като това е жива атенюирана вирусна ваксина, тя не може да се прилага на имунокомпрометирани хора, които парадоксално са най -застрашени.
Ограничение, преодоляно от Shingrix, което е налично в Италия от около година -но е одобрено от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) през 2017 г. и от Европейската агенция по лекарствата (EMA) през 2018 г. -.
Състои се от антиген, гликопротеин Е (gE), структурен компонент на вируса на варицела зостер (VZV).
Докато едно приложение беше достатъчно за Zostavax, Shingrix изисква две дози с интервал 2-6 месеца.
В проучванията за разрешаване тази ваксина се оказа много по -ефективна от другата: за предотвратяване на херпес зостер (90%) и невропатични усложнения (100%).
Понастоящем тя е достъпна безплатно в Италия в някои региони само за посочени пациенти (имунодепресирани).
Прочетете още:
Първи случай на менингит, свързан с ТОРС-CoV-2. Доклад от Япония