Възпалено гърло: кога е причинено от стрептокок?
Възпалено гърло, причинено от стрептокок, трябва да се диагностицира с фарингеален тампон и да се лекува с антибиотици. Може да причини сериозни усложнения
В повечето случаи болното гърло е вирусно и следователно не се нуждае от антибиотици
Обикновено възпалено гърло, причинено от вирус, е придружено от други симптоми като настинка, конюнктивит, дрезгав глас или диария.
В случай на плака в гърлото, на детето не трябва да се дават антибиотици, без преди това да му бъде направен фарингеален тампон за стрептокок.
Стрептококовият фаринготонзилит е единственият, който изисква лечение с антибиотици.
Антибиотикът винаги е амоксицилин.
Възпалено гърло: какво е и какво го причинява
Заболяването е един от най-честите симптоми при деца и възрастни, когато има инфекция на горните дихателни пътища.
В повечето случаи възпалено гърло има вирусен произход и следователно не изисква антибиотици.
Само при 3 от 10 деца е възпалено гърло, причинено от стрептокок от група А.
Симптоми на възпалено гърло
Типичната болка при възпалено гърло е признак на възпаление, което може да включва само фаринкса (фарингит) или също и сливиците (фаринготонзилит).
Обикновено фарингитът и фаринготонзилитът, причинени от вируси, са придружени от други типични признаци на вирусни заболявания, като настинка, конюнктивит, дрезгав глас или диария.
При възпалено гърло сливиците могат да бъдат увеличени по обем, зачервени и покрити с белезникав материал.
Техническият термин е ексудат: това са така наречените белезникави плаки, причинени от реакцията на имунната система към инфекцията.
Плаките не са синоним на стрептокок.
Те могат да се появят и при фаринготонзилит с вирусен произход (напр. при мононуклеоза или при аденовирусни инфекции).
Ето защо, ако има плаки по сливиците, човек никога не трябва да започва антибиотици, без първо да провери за стрептокок чрез тампон.
Педиатрия: кога е стрептокок?
За съжаление, дори и най-опитният педиатър не може да каже със сигурност от прегледа дали стрептококовият стрептокок е отговорен за фаринготонзилит или не.
За диагностициране наличието на стрептокок трябва да се докаже чрез натривка.
Бета хемолитичен стрептококов фаринготонзилит от група А (SBEGA) е единственият, който изисква антибиотично лечение.
Лечението с антибиотици никога не трябва да се започва, освен ако преди това не е взет тампон.
СПЕЦИАЛИСТИ ПО ГРИЖИ ЗА ДЕЦА В МРЕЖАТА: ПОСЕТЕТЕ ЛЕКАРСКАТА КАБИНА НА СПЕШНОТО ЕКСПО
Лечение и профилактика на педиатрично възпалено гърло
Лечението може да съкрати и облекчи възпалено гърло, но е насочено главно към предотвратяване на усложнения, като ревматично заболяване, остър постинфекциозен гломерулонефрит или PANDAS (педиатрични автоимунни невропсихиатрични разстройства, свързани със стрептококови инфекции).
Ревматичното заболяване, което се проявява с треска, болки в ставите и подуване и често засяга сърцето, се появява след инфекция с бета-хемолитичен стрептокок от група А.
Най-често засяга деца на възраст между 5 и 15 години, докато рядко се среща на възраст под 4 години.
За да се осигури профилактика на ревматичните заболявания, антибиотичната терапия трябва да започне в рамките на 9 дни от началото на възпалено гърло.
Така че не бързаме: за да започнем антибиотика, можем спокойно да изчакаме резултата от тампона.
Възпалено гърло, антибиотик по избор винаги е Амоксицилин
80% от стрептококите са резистентни към антибиотици, принадлежащи към класа макролиди (като кларитромицин или азитромицин) и поради това трябва да се избягват.
Остър постинфекциозен гломерулонефрит се характеризира с появата на тъмна урина, признак за наличие на червени кръвни клетки, артериална хипертония, подуване (оток) и свиване на отделянето на урина (диуреза).
PANDAS се характеризират с появата на обсесивно-компулсивно разстройство, свързано или не с тикове.
Има висока честота на стрептококови носители.
С други думи, бактерията присъства в гърлото на между 5 и 20% от децата, без да причинява реална инфекция.
При носители на стрептококи лечението е напълно неефективно.
Следователно, няма смисъл да се лекува дете с положителен тампон, но без симптоми (т.е. без възпалено гърло и без температура).
По същата причина също е безполезно да се направи тампон в края на антибиотичната терапия.
Прочетете още:
Лимфом: 10 алармени камбани, които не трябва да бъдат подценявани
Неходжкинов лимфом: симптоми, диагностика и лечение на хетерогенна група тумори
Лимфаденомегалия: Какво да правим в случай на увеличени лимфни възли
Възпалено гърло: Как да диагностицираме стрептокок в гърлото?