ST-Elevation миокарден инфаркт: Какво е STEMI?
ST-Elevation миокарден инфаркт (STEMI) е много сериозен вид инфаркт, по време на който една от главните артерии на сърцето (една от артериите, които доставят кислород и богата на хранителни вещества кръв към сърдечния мускул) е блокирана. Повишаването на ST-сегмента е аномалия, открита на 12-каналната ЕКГ
Това е дълбоко животозастрашаваща медицинска спешност и обикновено е свързана с болестен процес, наречен атеросклероза (коронарна артериална болест).
Пациентите с остър STEMI са изложени на риск от развитие на животозастрашаващи аритмии като камерно мъждене, което причинява внезапен сърдечен арест, понякога наричан „масивен инфаркт“
Тези пациенти се нуждаят от кардиопулмонална реанимация (CPR) и дефибрилация — „шок“ за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм.
Признаците и симптомите на STEMI включват:
- Болка в гърдите или дискомфорт
- Недостиг на въздух
- Замаяност или замаяност
- Гадене или повръщане
- Диафореза (изпотяване), необяснима от температурата на околната среда
- Сърцебиене (неудобно осъзнаване на сърдечния ритъм)
- Тревожност или чувство на предстояща гибел
Някои пациенти изпитват отричане и отхвърлят симптомите си като киселини или лошо храносмилане. Когато това се случи, те могат да забавят търсенето на грижи с часове.
STEMI може да се лекува с лекарства за „разрушаване на съсиреци“, наречени тромболитици (наричани още фибринолитици) или с първична перкутанна коронарна интервенция (PCI) в лаборатория за сърдечна катетеризация.
Тази процедура се нарича още ангиопластика или стентиране.
Има пряка връзка между времето, през което сърдечната артерия е блокирана, и тежестта на инфаркта и шансовете за оцеляване.
Кардиолозите имат мантра, че „времето е мускул“, за да изрази важността на ранното лечение.
СЪРДЕЧЕН АРЕСТ И ДЕФИБРИЛАТОРИ: ПОСЕТЕТЕ ЩАНДАТА ZOLL НА АВАРИЙНО ЕКСПО
Една от мерките за качество на грижите за STEMI е времето „от врата до балон“ (D2B) или времето, необходимо за успешно отваряне на запушената артерия
Часовникът започва, когато пациентът пристигне в болницата, и спира, когато балонът се надуе в лабораторията за кардиокардиология (което е част от процедурата).
През последните години Американската сърдечна асоциация насърчи нова мярка за качество, наречена „първи медицински контакт с балон“.
Целта е процедурата да бъде завършена в рамките на 90 минути след пристигането на EMS до пациента. Някои твърдят, че часовникът трябва да започне с повикването 9-1-1.
Може да има моменти, когато коронарната артериална болест е толкова тежка, че ангиопластиката да не е успешна. В тези случаи пациентът може да се нуждае от байпас на коронарна артерия (CABG) - произнася се „зеле“ - наричан също като общо „операция на открито сърце“. Когато някой каже „троен байпас“, това означава, че и трите основни артерии на сърцето изискват хирургична корекция или „реваскуларизация“.
Електрокардиограмата с 12 отведения или „ЕКГ“ е важен диагностичен тест, който се използва за скрининг на пациенти, които имат признаци и симптоми на възможен инфаркт.
ЕМТ и парамедиците могат да извършат този тест в дома на пациента. Те търсят елевация на ST-сегмента на 12-каналната ЕКГ.
В много системи ЕКГ ще бъде предадена в болницата, така че лекарите да могат да прочетат ЕКГ, докато пациентът все още е на полето. Тълкуването на ЕКГ може да бъде трудно, тъй като инфарктът не е единственото състояние, което може да причини издигане на ST-сегмента.
„Код STEMI“ е фраза, използвана в много системи за EMS и отделения за спешна помощ, която по същество означава „идентифицирахме пациент, преживял инфаркт на миокарда с ST елевация (STEMI) и официално искаме спасителният екип и оборудване да бъдат сглобени незабавно. "
През нощта, уикендите или празниците това може да означава повикване на интервенционален кардиолог и персонал от лабораторията по кат лаборатория от вкъщи (докато пациентът със STEMI все още е на полето с ЕМТ и парамедици). Друг път това означава заобикаляне на най -близката болница за най -подходящата болница (такава, която може да направи бърза, експертно извършена първична PCI).
Прочетете още:
Сърдечна недостатъчност: причини, симптоми, тестове за диагностика и лечение