Възникващата крикотиреоидотомия (известна също като крикотиротомия, минитрахеостомия и висока трахеостомия) стана широко призната и приета през 1976 г.

Първото известно споменаване на опит за хирургични дихателни пътища, трахеостомия, е изобразено на египетски таблетки още през 3600 BCE. Историята е осъдила възникващия хирургически дихателен апарат, когато тя се е провалила, но когато е била успешна, лекарите, които са го извършили, са се издигнали в уважение, за да станат "в основата на боговете".

Il 100 пр.н.е., персийският лекар Асклепиад подробно описва разрез на трахеята за подобряване на дихателните пътища. И все пак повечето, които се застъпваха за хирургични подходи към дихателните пътища, включително Асклепиад, бяха сериозно критикувани.

Vicq d'Azyr, френски хирург и анатом, описва за първи път крикотиротомия през 1805 г. Възникващата крикотиреоидотомия (известна още като крикотиротомия, минитрахеостомия и висока трахеостомия) става широко призната и приета през 1976 г., когато Brantigan and Grow потвърждават относителната безопасност на процедурата.

Десетилетие по-късно, техниката на Seldinger, процедура с телена игла, често използвана за интраваскуларна канюлация, е адаптирана за използване при получаване както на възникващи, така и на немедигентни хирургични дихателни пътища.

Аварийно настройване: 3 процедури

Трите процедури, които могат да бъдат взети предвид при аварийни условия на дихателните пътища, включват крикотиротомия на иглата (със или без струйна вентилация), хирургична крикотиротомия (традиционна 3-стъпкова или перкутанна) и трахеостомия.

За анестезиолози и други нехирургични специалисти учебна игла или перкутанна крикотиротомия може да са по-подходящи от по-сложните хирургически алтернативи. Честотата на усложнения при възникваща крикотиротомия е значителна и варира от 10% до 40% от случаите.

Спешната крикотиротомия не е процедура, която лесно се практикува в ситуации от „реалния живот“. За анестезиолога решението да се откаже от традиционните методи за интубация и супраглотична вентилация за хирургичен подход е емоционално трудно.

Трудността се усложнява, когато лекарят е изправен пред възникваща ситуация без време за адекватна подготовка и дискусия.

Значението на обучението и психологическата подготовка

Следователно, психологическата подготовка през цялата кариера е най-важният аспект на обучението при неуспешни ситуации на дихателните пътища; не е изненадващо, че се подчертава многократно в многобройни публикации, включително насоките на Фондацията за безопасност на пациентите по анестезия по темата.

Излагането на процедурата чрез симулация може да подобри шанса за успех, но като се има предвид, че не всички доставчици имат достъп до симулационни центрове, за повечето клиницисти първата възможност за извършване на процедурата ще бъде на пациент, който не може да бъде интубиран или проветрен.

Симулацията може дори да подобри шанса за успех, когато единствените налични инструменти са джобен нож и химикалка (въпреки че това е силно обезкуражено). Възникващата крикотиротомия остава високорисково, нискочестотно събитие, което в идеалния случай се практикува в симулационни центрове върху манекени и трупове.

Всички лекари, които се занимават с дихателните пътища, трябва да се опитат да придобият умения за поне един хирургически инвазивен метод.