Симптоми и причини за хондропатия на пателата
Когато говорим за пателарна хондропатия, често имаме предвид патологията, която засяга предната област на коляното, следователно говорим за болка в предната част на коляното
Терминът хондропатия показва увреждане на хрущяла, което в този случай е свързано както с пателата, така и с бедрената кост, където пателата се плъзга при движението на флексия-разгъване.
Има различни степени на хондропатия, както и различни причини и лечения
Специалистът ортопед трябва да идентифицира проблема и да насочи пациентката към терапевтичния път, който най-добре отговаря на нейните нужди.
Различни степени на хондропатия
Както споменахме, има различни степени на хондропатия, от най-леко сериозната до най-сериозната: преминаваме от хондропатии от степен 0 или I, т.е. колена, които имат само възпалително заболяване на хрущяла, до постепенно по-важни патологии до степен IV , което води до пателофеморална артроза.
Причините за пателофеморалния синдром
Хондропатията има няколко причини.
Това е често срещана патология, както при млади хора, така и при по-млади хора, дотолкова, че повече от хондропатия се поставя диагноза пателофеморален синдром, което води до хондропатия, но като се идентифицира точно като синдром, това е обусловено от няколко фактора, които могат да бъдат:
- морфологична артикулация, следователно стави, които нямат точна форма, дисплазии;
- функционален, т.е. свързан с това как и колко работи колянното ни капаче.
Пателофеморална дисплазия
Пателофеморалната дисплазия е морфологична промяна (на формата) на ставата между бедрената кост и пателата.
Последният може да бъде твърде плосък, извън центъра (латерален), твърде висок, прекалено наклонен.
Това засяга движението на самата капачка на коляното в ставата, което води до необичайно износване на хрущяла.
Това може да бъде свързано и с нарушена опора на краката, която, ако не се коригира, може да влоши заболяването.
Заболявания на мускулната система
След това има патологии, свързани с мускулната система.
Колко, може би след продължително обездвижване или просто защото е имало дълго време без физическа активност поради Covid, развивате болезнени симптоми на коляното?
Ако човек се върне към физическа активност с неподходяща мускулна ситуация, може да възникне дисбаланс в ставата на пателарната бедрена кост.
Това е рисковано, защото може да доведе до функционална патология на пателата, характеризираща се с болка, свързана с плъзгането на пателата в ставата.
Фактори, влияещи върху пателофеморалната патология и болковия симптом
Тъй като е синдром и се влияе от различни фактори, на първо място е необходимо да се разрешат факторите, предразполагащи към пателофеморална хондропатия.
Между тези:
- опора за крака;
- мускулатура;
- връзка между мускулите екстензор и флексор с относително мускулно укрепване.
Обикновено медиалният (вътрешен) мускул на бедрото е този, който е засегнат от синдрома, поради тази причина е необходимо той да бъде подсилен, като се внимава да се удължи противоположният мускул.
Очевидно това трябва да стане без да причинява болка, защото пациентът, който изпитва болка и започне да прави неправилни упражнения, може значително да влоши клиничната картина.
Следователно, както споменахме, основният симптом на пателарната хондропатия е болка в различна степен, свързана с различните видове хондрални увреждания, пред които сме изправени.
Почти всяка пателофеморална патология трябва да използва добър принос от мускулите и всяко лечение, което искате да настроите, без добър мускулен тонус, е обречено на провал.
Болката се фокусира главно в предната част на коляното и понякога се излъчва към бедрото и може да доведе до влошаване на някои дейности: скачане, спринт, подскоци, ходене надолу, изкачване на стълби, клякащи позиции.
Ето защо е важно да намерите най-подходящите упражнения и дейности за тази фаза.
Директните травми също са отговорни за синдрома и болезнените симптоми.
Помислете само за класическата травма от директно падане върху пателата, която не води до счупване на самата патела, а до натъртване на хрущяла между бедрената кост и пателата, което може първо да се възпали и след това да развие хондропатия, свързана с феморално-пателарен конфликт.
Диагностика на пателофеморална хондропатия
Диагностичното подозрение е по същество клинично: експертният колянен хирург може да постави диагнозата благодарение на описанието на симптомите от пациента, което е доста значимо и повтарящо се.
Тогава е необходимо да се намери потвърждение и в клиничния преглед на пациента, със специфични тестове на пателофеморалната става и впоследствие, почти винаги, за да се типизира степента и тежестта на патологията, е необходимо да се прибегне до инструментални тестове като като рентгенови лъчи и ЯМР, които изследват по специфичен и функционален начин как се движи капачката на коляното в ставата.
По време на прегледа мускулите се свиват, за да се види дали капачката на коляното заема променена позиция по време на фазата на мускулна контракция.
Внимавайте да не объркате хондропатия и пателарна нестабилност
Лечението на пателофеморалния синдром се установява въз основа на резултатите от клиничния и инструментален преглед.
Когато говорим за патология от пателофеморална хондропатия, е абсолютно необходимо да я разграничим от друга патология, пателарна нестабилност, която включва напълно различни лечения.
Първият всъщност е болезнена патология, която може да причини флексорни повреди (коляното се огъва внезапно поради усещаната болка).
Пателарната нестабилност, от друга страна, е патология, при която пателата излиза от позицията си и се луксира или сублуксира и почти винаги е от хирургична компетентност.
След като разберем, че страдаме от болезнена патология, трябва абсолютно да коригираме мускулите и да разрешим всички предразполагащи фактори.
Различните лечения на хондропатия в зависимост от степента на болката
Има много ефективни физически терапии, които са свързани именно с намаляване на болката, като инструментална физиотерапия (текар терапия, често използвана лазерна терапия).
Опората на стъпалото често трябва да се коригира с подходяща ортоза, поради което е важно да разберете какви са причините, довели до появата на болка.
Когато хондропатия не е особено сериозна, ерозивна или не достига степен на пълна артроза, също е възможно да се прибегне до регенеративна медицина винаги в комбинация с физиотерапия, въз основа на вида на патологията.
В този случай клиницистът има на разположение съвместна инфилтративна терапия с растежни фактори (PRP или мезенхимни стволови клетки) или хиалуронова киселина, с различни показания в зависимост от ситуацията.
И накрая, хирургичната терапия се използва за лечение на болка в предната част на коляното, когато всички консервативни терапии се окажат неуспешни.
Когато патологията е локализирана, може да бъде посочено артроскопско хирургично лечение, което може да оцени степента на увреждането и да намери правилния хирургичен подход, който може да бъде както трансплантация на хрущял, така и техники за стимулиране на заздравяването на увреждането на хрущяла.
Също така е възможно да се извършат артроскопски интервенции, свързани с отворена хирургия, за освобождаване (релаксация) на 1 от 2-те аларни връзки, които направляват движението на пателата, като частично подобряват позицията и плъзгането на пателата.
Прочетете също
Еднокамерна протеза: отговорът на гонартрозата
Травма на предна кръстна връзка: Симптоми, диагностика и лечение
Наранявания на сухожилията: Симптоми, диагностика и лечение
Артроза на коляното (гонартроза): Различните видове „персонализирани“ протези
Травми на ротаторния маншон: нови минимално инвазивни терапии
Разкъсване на лигамент на коляното: симптоми и причини
Странична болка в коляното? Може да е синдром на Илиотибиалната лента
Навяхвания на коляното и наранявания на мениска: как да ги лекуваме?
Лечение на наранявания: Кога имам нужда от скоба за коляното?
Фрактура на китката: Как да я разпознаем и лекуваме
Как да си сложите бинтове на лакътя и коляното
Травма на менискуса: Симптоми, лечение и време за възстановяване
Патологии на коляното: пателофеморален синдром