Управление на температурата след сърдечен арест - Консултативно изявление
Това е консултативно изявление на Работната група за напреднала подкрепа на живота на Международния комитет за връзка по реанимация и Комитета за спешна сърдечно-съдова грижа на Американската сърдечна асоциация и Съвета по кардиопулмонални, критични грижи, периоперация и реанимация
Повече от десетилетие леко индуцираната хипотермия (32 ° C – 34 ° C) е стандартна грижа за пациенти, останали в кома след реанимация от извънболничен сърдечен арест с първоначален шокиращ ритъм, и това е екстраполирано на оцелелите на сърдечен арест с първоначално нешокируеми ритми и на пациенти с вътреболничен сърдечен арест.
Две рандомизирани проучвания, публикувани през 2002 г., съобщават за преживяемост и неврологична полза с леко индуцирана хипотермия. Едно скорошно рандомизирано проучване съобщава за подобни резултати при пациенти, лекувани с целенасочено управление на температурата при 33 ° C или 36 ° C.
В отговор на тези нови данни, Международната комисия за връзка по реанимация (ILCOR) Работна група за напреднала поддръжка на живота (ALS) извърши систематичен преглед за оценка на 3 ключови въпроса:
(1) Трябва ли да се използва мека индуцирана хипотермия (или някаква форма на целево управление на температурата) при коматозни пациенти след сърдечен арест?
(2) Ако се използва, какъв е идеалният момент на интервенцията?
(3) Ако се използва, каква е идеалната продължителност на интервенцията?
Работната група използва методология за оценка, разработване и оценка на оценките на препоръките, за да оцени и обобщи доказателствата и да осигури консенсус относно научните изявления и препоръките за лечение. Работната група препоръчва целенасочено управление на температурата за възрастни с извънболничен сърдечен арест с първоначален шокиращ ритъм при постоянна температура между 32 ° C и 36 ° C за поне 24 часа. Подобни предложения се правят за извънболничен сърдечен арест с нешокируем ритъм и сърдечен арест в болницата. Работната група препоръчва да не се дохоспитално охлаждане с бърза инфузия на големи обеми студена венозна течност. Допълнителни и конкретни препоръки са дадени в документа.
CIR.0000000000000313