Краката на хората с диабет са тъпи и подути. Поради токсичността на диабета поставен на бял фон. Пръстите удрят задната част на диабетното стъпало. За тестване на подуване на краката.

Класификация на лимфедем

By Кристиано Антонино On Октомври 26, 2022

Лимфедемът е патология, която засяга лимфните съдове и причинява натрупване на течност и други вещества в междуклетъчните пространства.

Кръвообращението на долните крайници се състои от три системи: артериална, венозна и лимфна.

Артериите доставят наситена с кислород кръв и хранителни вещества към тъканите, вените отвеждат кръв, богата на въглероден диоксид и продукти от тъканния разпад, а лимфните съдове източват водата и излишните големи молекули, по-специално протеини, които заемат пространствата между клетките.

Лимфните съдове също изпълняват важна защитна функция срещу бактерии и патогени като цяло.

Класификация на степени на лимфедем

Лимфедемът на долните крайници е патология, която засяга лимфните съдове.

Много патогенни причини, както вродени, така и придобити, могат да накарат лимфните съдове да не изпълняват функциите си с натрупване на течност и след това вещества в междуклетъчните пространства.

Може да се разграничи в три основни степени:

първият се състои от обикновено натрупване на вода, което води до оток на долните крайници. Това подуване първоначално е преходно, намалява се и е малко вероятно да причини голям дискомфорт; симптомите могат да бъдат замъглени и объркани с други патологии: случайни спазми, особено през нощта, изтръпване, понякога сърбеж.
Вторият етап е този, в който заедно с водата се застояват и протеини и други клетъчни катаболити. В този стадий отокът намалява по-трудно и симптомите (тежест, изтръпване, спазми, сърбеж) стават упорити и постоянни, особено през нощта.
третата степен съответства на индуративното състояние на подкожната тъкан, когато в резултат на постоянна и упорита стагнация организмът произвежда фиброза на тъканта; на този етап отокът вече не може да се намали и всички терапевтични мерки са само частично ефективни; най-високата степен на лимфедем съответства на този стадий, който се нарича елефантиаза.

Диагноза и възможни усложнения на лимфедем

Към тези степени винаги могат да се добавят усложнения, обикновено инфекциозни.

Еризипелът е най-честият и се състои от подкожна инфекция, която причинява дерматит, понякога булозен, труден за премахване, често рецидивиращ, характеризиращ се с фебрилни епизоди с втрисане, зачервяване на кожата, интензивна и ярка болка в засегнатата област с появата на лимфангитни ивици по протежение на станциите на лимфните възли на долния крайник.

Тази инфекция влошава лимфната стаза, правейки подуването и симптомите още по-интензивни.

Често остава и хроничен дерматит с трайни последствия.

Диагнозата е основно клинична и не трябва да се бърка със стаза от венозен произход (варици, посттромботични синдроми), които често се свързват.

Лимфедемът също не трябва да се бърка с всички онези отоци, произтичащи от постурален дефицит на стъпалото (плоскост, халукс валгус) и които са израз на недостатъчно мускулно напомпване.

Трябва също да се изключат други отоци от сърдечен, бъбречен или протеинов произход.

Трябва да се изключат и някои туморни патологии, които могат да бъдат причина за лимфедем (лимфоми, метастази в лимфните възли на други тумори).

Основните инструментални изследвания са ехоколордоплер, за да се изключи венозна патология и някои кръвни изследвания.

Лимфографията рядко се налага и се предписва, когато е необходимо хирургично лечение.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Профилактиката като първа истинска терапия

Терапията е проста за първите две степени, трудна за третата.

Винаги е необходимо да се намали отокът (пресотерапия, лимфен дренаж, подходяща диета) и да се поддържат отпуснати крайници (еластични чорапи).

При втора и трета степен може да се комбинира и топлотерапия, мезотерапия и други по-специфични лекарства.

Поредица от съвети, полезни при венозна недостатъчност, са незаменими при лечението на лимфедем.

В най-крайните степени трябва да се прибягва до изследователска хирургия, резултатите от която не винаги са оптимални.

Истинската терапия е превенцията, насочена особено към тези пациенти, които имат положителна фамилна анамнеза за лимфедем.

Трябва да се поставят всички необходими приспособления, за да се поддържат краката отпуснати (пресотерапия, мезотерапия, лимфодренаж, еластични чорапи, ортопеди) от първите оплаквания, за да се избегне неумолимо влошаване на ситуацията до крайни степени.