Фрактура на тибиалното плато: какво е това и как да се лекува
Една от най-сложните фрактури, които могат да се получат, е фрактурата на тибиалното плато, т.е. горната част на пищяла, която заедно с бедрената кост и пателата образува колянната става
Фрактурите на тибиалното плато се причиняват главно от падания и движения, свързани с определени спортове, като ски и мотоциклет, или в резултат на високоенергийни инциденти
В зависимост от тежестта на фрактурата може да се асоциира компромис с меките тъкани, което прави хирургичното лечение по-сложно и прогнозата по-тежка.
Показателно е, че фрактурата на тибиалното плато заздравява за около три месеца, през които пациентът ще трябва да ограничи натоварването според извършеното лечение (консервативно само при сложни и стабилни фрактури, в противен случай почти винаги хирургично).
Фрактура на тибиалното плато: рискови фактори
Основният рисков фактор за фрактура на тибиалното плато е спортуването.
Всъщност това е вид фрактура, която често е резултат от наранявания на коляното, типични за ски спускане, конна езда или колоездене, но също така често срещано при движение на две колела (напр. мотопед).
Характерният симптом на такава фрактура е силна болка в колянната става, която набъбва значително.
Пациентът също няма да може да натовари наранения крак.
Когато нараняването включва и капсулолигаментните структури, травмата е по-сложна за лечение, а функционалното възстановяване след това по-дълго.
Нараняванията на колатералния лигамент например са много чести, а нараняванията на предната кръстна връзка по-рядко.
През последните години тенденцията е всички наранявания да се лекуват едновременно, както костни, така и капсулни лигаментни, за което може да са необходими ултраспециализирани умения.
Фрактура на тибиалното плато: за какво е операцията?
За да се оцени фрактурата на тибиалното плато, пациентът ще бъде подложен на серия от инструментални изследвания, включително рентгенова снимка на коляното, CT сканиране с 3D реконструкция и в някои случаи ЯМР.
Тъй като това е фрактура на ставата, първият приоритет е щателно да се реконструира равнината на хрущяла.
Изборът дали да се използва перкутанна/миниинвазивна техника с помощта на артроскопия или класическа отворена техника с директна визуализация на тибиалното плато зависи от вида на фрактурата.
Фрактурата във всеки случай трябва да бъде анатомично намалена, като се търси стабилен синтез, така че ставата да може да бъде мобилизирана незабавно и пациентът може да получи незабавно защитено натоварване.
След операция: физиотерапевтична рехабилитация
След като периодът на реконвалесценция премине, пациентът постепенно ще започне да увеличава натоварването на счупеното коляно, като се започне от около 20 кг, т.е. теглото на крайника, и се увеличава според показанията на специалиста, което ще зависи от последващите прегледи и състоянието на пациента.
След операцията следва период на физиотерапевтична рехабилитация, която се провежда чрез упражнения във фитнес залата и у дома, както и чрез водна гимнастика.
В ранните етапи се препоръчва използването на непрекъснато пасивно устройство за мобилизация на коляното (Kinetec), което позволява контролирано възстановяване на обхвата на колянната става.
Ако пациентът се занимава със спорт, той/тя може да го възобнови 4-6 месеца след операцията.
Прочетете още:
Множествена фрактура на ребрата, гръден кош (Rib Volet) и пневмоторакс: общ преглед
Разлика между сложна, изкълчена, открита и патологична фрактура
Проникваща и непроникваща сърдечна травма: преглед
Травма на лицето с фрактури на черепа: разлика между фрактура на LeFort I, II и III
Счупено ребро (фрактура на ребрата): симптоми, причини, диагноза и лечение