Еднокамерната протеза е най-подходящото решение за лечение на гонартроза, дегенеративно и инвалидизиращо заболяване на коляното

Много хора са значително засегнати от това, което се нарича гонартроза или остеоартрит на коляното.

Това е форма на дегенеративно заболяване, което започва с възпаление на ставата (артрит), което все повече изтънява слоевете на ставния хрущял.

Резултатът е, че с течение на времето, поради дегенеративния процес, костите на коляното, участващи в движението, без никакъв слой хрущял, в крайна сметка се търкат една в друга.

Този дегенеративен артрит на коляното води до значително влошаване на качеството на живот, до степен гонартрозата да се определи като инвалидизиращо заболяване.

Най-доброто решение за гонартроза днес е еднокамерната протеза

Еднокомпонентната протеза в чужбина има 30-годишна история, докато в Италия приложението й е от по-ново време.

В моята практика като хирург прилагам монокомпартименталната протеза при около 70% от случаите на гонартроза.

Само при останалите 30% от операциите имплантирам тотална протеза.

Какво е еднокомпонентна смяна на колянна става

По време на дегенеративния процес, причинен от остеоартрит на коляното, хрущялът, който предпазва костите от изтриване, постепенно изтънява.

Този процес в повечето случаи се развива само в едно отделение.

Поради това в тези случаи се препоръчва инсталирането на еднокамерна протеза.

Това е минимално инвазивен вид операция, при която само увредената част на коляното се заменя с малък имплант.

По принцип се извършва частична смяна на колянна става.

Всъщност тази става може грубо да бъде разделена на 3 различни отделения:

• пателофеморален: намира се в предната част на коляното, между капачката на коляното и бедрената кост;
• медиален: е от вътрешната страна на коляното;.
• страничен: е от външната страна на ставата.

Чрез подмяна само на част от коляното, като по този начин се избягва пълната смяна на ставата, операцията несъмнено ще бъде по-малко инвазивна и времето за възстановяване ще бъде много по-бързо.

Еднокамерна смяна на колянна става: от какво се състои операцията

По време на операцията увреденото отделение се реконструира с имплант от титанова сплав и полиетилен с ултрависока плътност.

Благодарение на тези ултрамодерни, високотехнологични материали е възможно да се пресъздаде естествената форма на коляното.

По този начин се запазват здрави хрущяли, кости и връзки.

При този вид операция в повечето случаи се постигат много задоволителни резултати.

Процентът на успеваемост на еднокомпонентната смяна на колянна става всъщност е много висок.

Да не говорим, че ще преживеете

• по-бързо възстановяване;
• по-малка загуба на кръв;
• по-малко болезнени симптоми след операция.

Когато случаят позволява този вид операция, няма никакви недостатъци.

Очевидно, ако артрозата е засегнала и други отделения и се извърши еднокомпонентна подмяна, облекчението на коляното ще бъде само частично.

Очевидно изборът на вида операция е запазен за ортопеда, който трябва да прецени по най-добрия начин конкретния случай на пациента.

Кой може да се подложи на операцията

Дори ако артрозата се е развила само в едно отделение на коляното, не всички пациенти са подходящи за този вид операция.

Има пациенти с хронична възпалителна артроза от ревматичен тип, при които този вид операция не е препоръчителна, както и случаи, при които сковаността на коляното е станала твърде голяма или са претърпели увреждане на връзките.

Идеалният пациент за този вид операция трябва да бъде внимателно подбран въз основа на всички съответни медицински прегледи.

Поради тази причина е важно да следвате правилна процедура, която протича на стъпки.

Ортопедичната оценка

Основна основа за всеки тип операция е задълбочената оценка от компетентен ортопедичен хирург.

Ортопедът трябва първо да оцени медицинската история на пациента, като вземе предвид общото здравословно състояние на пациента.

След това той също така измерва болката, изпитвана от пациента, и степента на функция на коляното, особено в областта, засегната от болката:

• ако болката е концентрирана само върху една от засегнатите части (външна, вътрешна или предна), пациентът може да бъде кандидат за монокомпартментна колянна става;
• ако се появи болка във всички части на коляното, пълната смяна на ставата вероятно ще бъде по-показана.

Обикновено, след установяване на зоната, засегната от болката, ортопедът ще извърши физически преглед, за да оцени обхвата на движение и състоянието на връзките.

Както вече споменахме, ако открие наранени или чупливи връзки на коляното, или ако открие скованост на коляното в напреднало състояние, той може по-лесно да избере пълна смяна на коляното.

След като ортопедът има представа за функционалността на коляното, трябва да се извърши първоначален диагностичен преглед с рентгенови лъчи, за да се оцени степента на наличното увреждане.

Някои случаи също карат хирурзите да поискат по-задълбочено диагностично изследване с помощта на ЯМР, за да се оцени състоянието на хрущяла и връзките.

Еднокамерна смяна на колянна става: как се извършва операцията

С цел минимизиране на инвазивността на операцията, времето, което пациентът трябва да прекара в болницата, е сведено до минимум и поради тази причина са разработени ултра-бързи процедури.

Хоспитализацията на пациента обикновено започва в същия ден като операцията.

Анестезията се извършва чрез прилагане на ниски дози опиати и тук, за да се осигури по-бързо възстановяване.

Действителната операция обикновено продължава по-малко от 1 час и не налага пациента да се подлага на особено травматични процедури.

По време на процедурата се използва и робот, за да се увеличи максимално прецизността на импланта и по този начин крайния функционален резултат на пациента

Прави се разрез в предната част на коляното, през който може да се направи кратък анализ на състоянието на лигамента и отделението и еднокомпартменталната подмяна се потвърждава „in situ“.

Тоест, ако, както почти винаги се случва, установените от изследванията състояния се потвърдят по време на операцията, се извършва частична смяна, в противен случай може да се направи промяна на плана и пълна смяна на коляното.

Очевидно това ще бъде обсъдено с пациента преди операцията, за да не се извърши операция, която съответният човек не одобрява.

Първият етап от операцията е подготовката на костта: остатъчният хрущял от увреденото отделение се обработва милиметрично и след това хрущялът и костта се заменят с метални облицовки, които пресъздават повърхността на ставата.

Вложката от полиетилен с много висока плътност е поставена между 2-та метални компонента, за да създаде безупречна повърхност: гладка и течаща.

На този етап хирургът преценява дебелината на вложката, за да я адаптира към първоначалния обем на хрущяла на лекувания пациент.

След операция

Пациентът се събужда в стаята за възстановяване, където се оценяват всички етапи на разтваряне на седацията.

Правят се и контролни рентгенови снимки и след това пациентът се премества в стаята за възстановяване.

Тези, които се подлагат на този тип операция на коляното, монокомпартментна, са склонни да изпитват по-малко болка в следоперативната фаза, отколкото тези, които се подлагат на пълна смяна на коляното.

По-малко болка и по-малко подуване често води до по-бързи времена за рехабилитация и оптимални резултати: пациентите обикновено се връщат у дома в рамките на 1 до 3 дни след операцията.

Разбира се, след операцията ще се усети известна болка, която може да се контролира с лекарства, предписани от лекаря според профила на пациента.

Управлението на болката е важно и за подобряване на психологическия аспект на пациента, който, тъй като няма сериозни оплаквания, ще бъде по-ангажиран с рехабилитацията.

Хирургът-ортопед може да реши да предложи на пациента да използва бастун или патерици през първите няколко дни след операцията.

Все пак трябва да се отбележи, че е възможно да поставите тежест върху коляното веднага без страх.

Очевидно е необходимо да се извършват рехабилитационни упражнения, които ще бъдат обяснени на пациента от компетентен физиотерапевт, за да се възстанови пълната функция и сила възможно най-бързо.

След операцията хирургът назначава периодични медицински прегледи, за да оцени процеса на възстановяване на оперираната става.

Резултатите и времето за възстановяване са много субективни, но обикновено след монокомпартментална операция на коляното пациентите възобновяват всички нормални дейности в рамките на 6 седмици след операцията.

Възможни усложнения

Очевидно този тип операция, както всички хирургични процедури, също има редица възможни усложнения, макар и в абсолютно ниски проценти.

Хирургът-ортопед е длъжен да разкрие тези възможни рискове на пациента, както и да обясни конкретните мерки, които ще бъдат предприети, за да се избегнат усложнения.

Възможно е по време на този вид операция във вените на краката да се образуват кръвни съсиреци, поради което се прилагат разредители на кръвта, като нискомолекулен хепарин.

При всяка хирургична процедура съществува възможност за инфекция в кожата над раната или дълбоко в нея.

За да се предотврати това, обикновено се прилагат антибиотици.

Очевидно трябва да се имат предвид и рисковете, свързани с анестезията, въпреки че, както вече споменахме, се полагат усилия употребата на опиати да бъде сведена до минимум.

Прочетете още:

Emergency Live Още повече...На живо: Изтеглете новото безплатно приложение на вашия вестник за IOS и Android

Фрактура на китката: Как да я разпознаем и лекуваме

Синдром на карпалния тунел: диагностика и лечение

Разкъсване на лигамент на коляното: симптоми и причини

Странична болка в коляното? Може да е синдром на Илиотибиалната лента

Навяхвания на коляното и наранявания на мениска: как да ги лекуваме?

Лечение на наранявания: Кога имам нужда от скоба за коляното?

Всичко, което трябва да знаете за фибромиалгията

Увреждане на хрущяла на коляното: какво представлява и как да се лекува

Източник:

GSD