Каква е връзката между положителната ана и болките в ставите?

By Кристиано Антонино On Jan 24, 2023

Един от кръвните тестове, които често се изискват като първа референтна рамка за пациент с болки в ставите и следователно със съмнение за ревматично заболяване, са ANAs (антинуклеарни антитела)

Те се използват за оценка на наличието на определени видове автоимунни заболявания, предимно лупус.

Следователно положителността на ANA теста е свързана с множество автоимунни заболявания

Но има ли реална връзка между болките в ставите и позитивността на ANA? Може ли тази симптоматика да е червен флаг за възможни автоимунни заболявания?

Какво представляват ANA и как се измерват

Някои средства, достъпни за нашата имунна система за защита срещу инфекция, са антителата, които са протеини, произведени от определени клетки на имунитета, наречени плазмени клетки, насочени срещу определени структури на патогенни организми.

Въпреки това, понякога може да се случи, че вместо да бъдат насочени срещу „външен“ организъм, като вирус или бактерия, те вместо това отиват срещу структури, присъстващи в нашето тяло: пример за това са именно ANA.

Тези антитела често се откриват по време на системни автоимунни ревматологични заболявания, така наречените конективити.

ANA се измерват върху проба от венозна кръв с помощта на техника, наречена индиректна имунофлуоресценция (IFI).

Просто казано, кръвта на пациента се поставя в контакт със субстрат, който е в състояние да свърже тези антитела, ако присъстват в кръвта на пациента, и да ги направи видими под микроскоп чрез техника, която ги прави флуоресцентни.

Видът, който флуоресценцията придобива при микроскопски тест, се нарича модел и може да бъде от много видове.

Някои от тези модели може вече да са показателни за наличието на определен тип ANA, докато други модели не са специфични и могат да бъдат дадени от много видове антитела, дори тези, които не са отговорни за патологията.

Другата стойност, която се отчита в доклада, освен модела, е титърът, който изразява количеството ANA, което имаме в кръвта си.

Тази стойност се изразява като фракция, която показва до какво разреждане на ANA се открива при IFI

Така че титър от 1:160 означава, че има по-малко антитела в кръвта от титър от 1:320 или 1:640, където те присъстват в по-високо разреждане.

За някои заболявания границата (граница) на положителност може да бъде 1:80 или 1:160 в зависимост от лабораторната и особено клиничната картина.

Често се открива положителен нисък титър на ANA:

при липса на истинско системно ревматологично заболяване (здрави индивиди);
при наличие на автоимунни заболявания, които не са ревматологични, като автоимунен тиреоидит, автоимунна хепатопатия или по време на вирусни инфекции.

ANA положителни резултати и ставни заболявания: има ли наистина връзка?

Както беше споменато тогава, положителността на ANA, особено нисък титър, не е достатъчна, за да се постави диагноза заболяване на съединителната тъкан.

Освен това никога не е демонстрирана директна корелация на положителността на ANA със симптома на болка.

Те, както вече беше повторено, са биомаркери за възможното наличие на системна възпалителна патология, която от своя страна може да е отговорна за ставните симптоми, от които се оплаква пациентът.

Трябва да се отбележи обаче, че конективитът се счита за рядко заболяване, което означава, че засяга по-малко от 0.05% от населението (според дефиницията на Европейския съюз), така че човек трябва да бъде внимателен при подозрение за тези заболявания в първия случай в пациенти само с болки в ставите.

Тълкуването на всяка позитивност на ANA като продължаващо системно автоимунно заболяване може да доведе дори до сериозни последици за здравето на пациентите, като излагане на потенциално ненужни имуносупресивни лекарства, което би довело до повишен риск от развитие на инфекции и др.

В допълнение, ANA са склонни да стават положителни при липса на системно заболяване при възрастни хора, възрастова група, при която ставните симптоми се дължат най-вече на състояния като остеоартрит, който няма нищо общо с положителността на ANA.

И накрая, трябва да се има предвид, че дори в случай на наличие на системно автоимунно заболяване, могат да се насложат други системни и/или остеоартикуларни патологии (напр. диабет, остеоартрит и др.), които могат да доведат до ставни симптоми и увреждания, дори в значителна степен.

По този начин няма пряка връзка между ANAs и симптома на болката, но ANAs са потенциални маркери за автоимунна патология, която от своя страна и в някои случаи може да доведе до болка в ставите.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Следователно решението за определяне на ANA, но особено за интерпретацията на ANA, трябва да се вземе в специализирана среда в светлината на:

клинична картина;
всички рискови фактори за съответния пациент;
след задълбочен клиничен тест, предназначен да идентифицира причините за ставните симптоми.

В случай на съмнение специалистът по ревматология има възможност да премине към тестове от второ или трето ниво, които са полезни за оценка на действителното наличие или изключване на хронично възпалително заболяване.