Какво представлява синдромът на Турет и кого засяга
Синдромът на Турет е патологично състояние, характеризиращо се главно с наличието на двигателни и/или фонаторни тикове
За диагностицирането на синдрома на Турет поне следното трябва да присъства в историята на пациента
- 2 моторни тика
- 1 фонаторен тик
Започва в детството или юношеството, обикновено преди 18-годишна възраст и с продължителност на тиковете най-малко една година.
Засяга предимно мъже, като съотношението мъже към жени е 3-4/1 и има приблизително разпространение от 0.52%.
Какви са първите симптоми на това заболяване
Първите симптоми, които могат да се появят в детството, например в периода на началното училище, 6-8-годишна възраст, обикновено са двигателни тикове, засягащи областта на главата
- резки движения на главата
- лицеви гримаси;
- движения на очите.
Тази патология може да продължи до края на юношеството, но при много индивиди персистира и в зряла възраст.
Понякога при много деца могат да присъстват преходни прости тикове с продължителност под една година, които изчезват, когато се появят.
Какво представляват тиковете и как да ги различим?
Тикът е феномен
- двигателен: проявява се в кривогледство, въртеливи движения на главата или гримаси;
- фонаторни: прочистване на гърлото, кашляне, издаване на гласни до неволната артикулация на изречения.
Те са внезапни, бързи, неволни и непредвидими явления; тиковете са прости, когато включват една част от тялото, или сложни, когато се появяват с артикулирана последователност от движения на главата, раменете, горните крайници, а не на фонаторния апарат.
В този случай не става въпрос само за прости звуци, а за формулиране на цели изречения със или без смисъл, дори с обиди или неподходящи думи (в който случай се нарича копролалия).
Някои от тези явления могат да бъдат опасни за субекта, който може да изпита нужда да се удари, причинявайки неволно наранявания.
Поради тази причина те могат да възпрепятстват курса на работа или обучение и да водят субект от срам или страх от социална присъда, за да избегнат социални взаимодействия.
Колко време трае тикът?
Тиковете могат да продължат от няколко секунди до няколко минути и в тежки случаи пречат на функционирането на субекта, който трябва да спре това, което прави, за да извърши тика.
Понякога те са предшествани от усещане, което пациентът описва като досадно и което може да бъде облекчено само чрез извършване на тика.
Тази класификация е важна, за да ги разграничи от принуди, повтарящи се поведения, които субектът предприема, за да противодейства на обсебването.
Пример може да бъде субект, който може да се страхува, че ако той или тя не докосне даден предмет определен брой пъти, нещо лошо ще се случи с него или нея.
Тиковете могат да варират по вид, честота и тежест, понякога по неизвестни причини, а понякога в отговор на специфични вътрешни и външни фактори, включително стрес, безпокойство, вълнение, умора и болест.
Други органични причини, като интоксикация или дегенеративни процеси на централната нервна система, трябва да бъдат изключени, за да се постави диагнозата.
Какво причинява синдрома на Турет
Понастоящем причината за синдрома на Турет е неизвестна, но множество научни изследвания считат генетичните фактори за основни.
Факторите на околната среда и неврологичното развитие също могат да се намесят и да повлияят на развитието на състоянието.
Проследявайки хода му сред младите хора, се наблюдава, че само 10% от тези под 18 години имат умерени до тежки тикове, докато останалите случаи са леки или много спорадични.
До 30% от страдащите от синдром на Турет може да имат обсесивно-компулсивно разстройство, съпътстващо или като проява след ремисия на тиковете, както и разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD) (до 52% от пациентите).
Синдром на Турет, как може да се излекува?
Понастоящем е възможно да се прилагат интегрирани интервенции, които са адаптирани към нуждите на пациента и степента на тежест, което позволява да се управлява симптоматиката, присъстваща в хода на заболяването.
Ако пациентът има леки симптоми, които не пречат на неговото или нейното функциониране, периодичното наблюдение за изключване на възможна еволюция може да бъде най-полезният подход.
Ако, от друга страна, симптомите пречат на функционирането или при много млади субекти, се прилага поведенческа психотерапия.
Обръщане на навика при синдром на Турет
Habit Reversal е една от най-проучваните поведенчески интервенции за хора с тикове, която се състои от 2 основни части
- обучение за осъзнаване на тикове, при което пациентът идентифицира всеки тик на глас;
- обучение за конкурентна реакция, при което пациентът се научава да прилага ново поведение, което не може да се появи едновременно с тика.
Ако, например, пациентът има тик, който включва триене на главата, ново поведение може да бъде поставяне на ръцете на коленете или кръстосване на ръцете, така че да не може да се появи триене на главата.
Какви са различните медицински терапии
Медицински терапии могат да се използват и когато нито една от описаните по-горе терапии не е била задоволителна.
Фармакологичните лечения не премахват напълно тиковете, но намаляват тяхната честота и интензивност и значително подобряват качеството на живот на пациента.
Може да има и допълнителни възможности за използване на инструменти като транскраниална магнитна стимулация.
В случай на форми, които са резистентни на описаните по-горе лечения, е възможно да се прибегне до допълнителни средства, за които е доказана ефикасност, например ботулинов токсин или психохирургия (дълбока мозъчна стимулация).
Прочетете още:
Интермитентно експлозивно разстройство (IED): какво представлява и как да го лекуваме
Как работи когнитивно-поведенческата терапия: ключови точки на CBT
Какво е психологическа първа помощ (PFA)? Значението на психическата подкрепа при жертвите на травми
Синдром на Турет: симптоми и как да го лекуваме
Тикове и псувни? Това е болест и се нарича копролалия