Източник: Care Flight Collective - A Hive Mind for Prehospital and Retrieval Med

Не толкова отдавна д-р Алън Гарнър описа процеса за разработване на Carebundles като част от опитите да се осигури най-добрата грижа и да се измери едновременно. Ето първата от последващите публикации: за TBI.

Изолираният тежък травматичен пакет от мозъчни увреждания

Като продължение на нашия блог за Carebundles и тяхната обща полезност в Prehospital and Retrieval Medicine, решихме, че бихме могли да разгледаме всеки от пакетите, които използваме в Сидни, и да обсъдим обосновката си защо включихме елементите, които направихме, и доказателствената база за тях. Надяваме се, че този процес ще ни предостави някакъв открит партньорски преглед на нашите критерии в международна кохорта от наши колеги, който може да бъде полезен само за нас.

Първото нещо, което трябва да се отбележи, е просто повторение на предишния ми пост. Трудно е да получим добри доказателства в пространството, в което работим, и голяма част от данните се екстраполират напред от болничната практика. Само географията не трябва да засяга патофизиологията, така че този подход е биологично правдоподобен, но ние признаваме, че не е идеален. За да цитирам от предишния пост:

„След това се обърнахме към консенсусни насоки, основани на факти, Cochrane прегледи и RCT с добро качество, за да дефинираме елементите на Carebundle. Това е процес на отрезвяване, тъй като осъзнавате колко малко са интервенциите, които имат добри доказателства, за да ги подкрепят. Това важи особено за доболничната помощ, където често работим в зона без доказателства. В много случаи нямахме друг избор, освен да постигнем консенсус (или най-добре да предположим, както аз обичам да го наричам). Решихме, че ще включим интубация за пациенти в безсъзнание с травма, въпреки че доказателствата не са толкова силни и в много случаи противоречиви. "

Така че нека разгледаме нашите пакетни артикули за изолирани тежки наранявания на главата (GCS <9) и защо ги избрахме:

Интубация и механична вентилация ..

ПРОДЪЛЖАВАТ