Il Catetere Venoso Periferico CVP, gioie e dolori: ogni infermiere raccoglie, infatti, spesso le lamentele del paziente sulla terapia endovenosa di un collega, ematomi, dolore, gonfiore. La terapia endovenosa è fatta a tutti i pazienti ricoverati in ospedale.

Catetere Venoso Periferico, saper posizionare correttamente l'ago cannula

Il posizionamento dell'ago cannula è il primo passaggio per una buona terapia endovenosa, i passaggi sono tanti e tanti sono i punti da perfezionare, oltre 50.

L'ago cannula е un dispositivo che posizionato in vena consente di infondere farmaci o flebo (spesso viene chiamata catetere venoso periferico ed abbreviata in cvp) per distinguerla bene dai cateteri venosi centrali CVC che consentono fleboclisi con farmaci e soluzioni più concentrati.

L'inserimento in vena di un ago cannula, cvp, è mostrato rapidamente in molti video su youtube cercando “posizionare cvp” ne compaiono decine (in coda uno esaustivo), sembrano tutti uguali e semplici, ma quando sei dal paziente scopri che ci sono Molte Differense e Decisioni Da Prendere.

Prendere semper la vena al primo tentativo dipenderà dalla preparazione e dall'abilità raggiunti, questo consentirà di evitare i reclami dei pazienti e diventare un “posizionatore scelto di cvp”.

Catere Venoso Periferico, i 50 passaggi essenziali

I suggerimenti li ho trovati in un bell'articolo con immagini di un sito inglese e l'ho riadattato con la mia esperienza, prova a leggere questi suggerimenti, forse possono essere utili per la tua esperienza:

1. Calma e preparazione.Il paziente e chi fa il prelievo dovrebbero avere una posizione composta e tranquilla, una procedura nervosa e affrettata ha le premesse per un fallimento. Spiegare la procedura al paziente metterlo comodo e capire la sua storia con la terapia endovenosa per verificare il livello di stress che potremmo creare. Vero che c'è la fretta ma capire subito con chi si può essere veloci e con chi è needario un momento in piùè la premessa per un lavoro ben fatto.

2. Trasmettere fiducia. Scegliere le parole giuste per il paziente che abbiamo di fronte, avere un atteggiamento positivo e credere in sè stessi rassicura il paziente, cerca di trasmettere che sai cosa stai facendo. Il paziente е incoraggiato dalla tua fiducia, starà fermo e la tensione non giocherà brutti scherzi. Se si inizia a stra frasi del tipo “che brutte vene, qua non si può fare”, perchè non si può instaurare nessun rapporto basato sulla fiducia.

3. Valutare la fobia dell'ago. La fobia dell'ago può nascere идва risposta a seguito di precedenti inserimenti di cvp e si проява con noi. I sintomi includono tachicardia e ipertensione prima dell'inserimento. Al momento dell'inserimento, la bradicardia e un colo della pressione arteriosa si verificano con segni e sintomi di pallore, diaforesi e sincope. Rassicurare il paziente con un tono rassicurante, informare il paziente, tenere gli aghi fuori dalla vista fino all'ultimo minuto prima dell'uso e e возможно anche l'uso di anestetici topici può aiutare a gestire la fobia dell'ago.

4. Osservare le misure di controllo delle infezioni. Използвайте i ръкавици per inserire una cannula nel paziente protegge l'operatore sanitario, l'inserimento di un cvp è una procedurera invasiva e richiede dezinfezione e tecnica asettica. La dezinfezione consente di ridurre la carica microbica locale e deve consentire alla vena di essere visibile e ben palpabile con il tatto.

5. Valutare la vena. La valutazione della vena е необходимост semper ed indispensabile nei pazienti anziani o disidratati. Le vene in condizioni normali sono ferme con i tessuti circostanti è una vena elastica visibile ed idonea all'inerimento. Se c'è stato un dimagrimento importante, le vene del braccio sono si di calibro adeguato, ma appaiono dentro un solco e potrebbero essere molto fragili.

6. Sentire la vena piuttosto che guardare. Le dita sono lo strumento più importante nel posizionare un agocannula, hanno una capacità di fornire informazioni superiore a quella della vista. Se non riesci a vedere una vena adatta, fidati delle dita ancora di più dei tuoi occhi. Un tendine, alla vista, può sembrare una vena, ma al tatto è molto più duro e attraverso и movimenti può provare che non lo è.

7. Chiedere al paziente. Il paziente che ha una storia di terapie endovenose può sapere kvali vene sono adatte e consigliare quella giusta, si possono notare più fori vicini alla sede indicata, come anche che in altri punti ci sono dei lividi per i precedenti insuccessi.

8. Usare le dimensioni della cannula подходяща за всяка вена. Provare di prendere una vena piccola con un cvp di calibro non adatto può significare una rottura della vena certa.

9. Помислете за решението на информацията. Un cvp troppo piccolo non è adatto all'infusione di sangue.

10. Scegliere per prima la mano non dominante. Важно е да се осигури достъп до инфузията за cvp позициониране, quale livello di autonomia gli si lascia и разположение на тарифата за attività più semplici. Не можете да продължите по-нататък.

11. Iniziare dalle vene distali fino a quelle prossimali. Inizia a scegliere tra le vene più basse e poi a lavorare verso l'alto. Partendo dal punto più prossimale е възможно che si perdano diversi siti che si potrebbero avere sotto di esso.

12. Utilizzare un bracciale per la misurazione dellapressione arteriosa anziché un турникет. Non mi è mai capitato di utilizzarlo ma è una buona idea se il paziente ha una PA bassa, un bracciale può essere gonfiato ad una pressione appropriata così da dilatare le vene e avere un confort del braccio adeguato.

13. Applicare correttamente il laccio emostatico. Il laccio emostatico deve essere posizionato abbastanza stretchto da ostacolare il flusso venoso, ma non troppo stretchto per impedire il flusso arterioso - in questo modo, il sangue scorre continuamente versus l'estremità, ma incontra resistenza mentre cerca di andarserene app. Applicare il laccio emostatico comodamente, около 10-20 cm sopra il sito di inserimento dell'ago. Nel dubbio che il laccio sia troppo stretchto sentire il polso radiale.

14. Forare senza un laccio emostatico. Capita raramente di dover fare questa scelta, c'è da tenere presente che la cute sopra la vena non è tesa e il foro può essere più doloroso. Questa può essere l'unica scelta се il paziente ha le vene adeguatamente riempite ma fragili.

Per rendere la vena più vibile:

15. Usare la gravita. Lasciare il braccio del paziente penzolare sul lato del letto se non si osservano vene per favorire il riempimento venoso. La gravità rallenta il ritorno venoso e distende le vene. Le vene piene e distese sono più facili da palpare e rappresentano sempre un'opzione eccellente per l'inserimento.

16. Usare un impacco caldo. Questo non mi i mai capitato di utilizzarlo perchè richiede tempo, in effetti potrebse essere una scelta per quelle realtà che non hanno modo di chiedere il posizionamento di un CVC e hanno tempo per organizzarsi, la soluzione può essere di applicare impacchi caldie edi apadire impacchi caldie caldi sull'area за разнообразни минути prima di inserirli e, naturalmente, prima di pulire. Lasciare l'impacco в позиция на 10 на 20 минути. Una temperature più calda consentirebbe alla vena di dilatarsi e renderla più visibile alla superficie.

17. НЕ schiaffeggiare la vena. L'abitudine di schiaffeggiare il sito di inserimento in modo che la vena sia più visibile, anche se a volte la pratica è utile, sarebbe oportuno non rendere ancora più dolorosa una procedurera già dolorosa.

18. Toccare ripetutamente la vena. Piuttosto che schiaffeggiare, САЩ il pollice e l'indice per fare una pressione pulsata sulla vena; questo rilascia istamine sotto la pelle e favorisce la dilatazione delle vene.

19. Sentire la vena. Avvolgi un laccio emostatico sopra il sito d'inserimento per dilatare le vene e palpare delictamente la vena premendola su e giù. Usa le stesse dita nella palpazione in modo da essere in grado di familiarizzare con la sensazione di una vena gonfiabile.

20. Far chiudere e aprire la mano a pugno. Istruire il paziente a stringere e aprire il pugno per favorire la circolazione ematica grazie alla contrazione muscolare e favorire il ritorno venoso.

21. Usare la tecnica con più lacci emostatici. Non mi è mai capitato e non conoscevo questa tecnica, anche se credo che alla fine metta sotto sforzo la vena, potrebbero esserci dei limitati casi in cui può essere utile, usando due to tre lacci emostatici in lattice, applyarne uno alto sul braccio e lascia на всеки 2 минути, се прилага за секунда до браччо от фосфо антекубитале. Le vene collaterali dovrebbero apparire. Usa il terzo se needario.

22. Dilatazione della vena usando nitroglicerina ..... La nitroglicerina come unguento vasodilatatore, l'idea è interessante ma non ho mai avuto modo di vederla usare perchè in Italia è commercializzata come pomata per le emorroidi.

23. Disinfettare secondo il flusso venoso ... Mai fatto, se la vena si è gonfiata spontaneamente per la presenza del laccio spingere sangue ulteriormente aumenta la pressione sulle pareti della vena e avrei timore di una rottura imprevista, io ho semper disinfetrioto in senso contra facendo attenzione a non premere troppo sulla vena che si è gonfiata ..

Pulizia o dezinfezione di siti IV

24. Pulire una zona più ampia. Disinfettare un'area più ampia nel caso si presentasse un'altra vena vicina.

25. Utilizzare un localizzatore di vene. ... non mi è mai capitato di utilizzarlo, anche se dubito che una vena che non sia palpabile possa essere utile per un foro.

26. Stabilizzare la vena. Tirare la pelle tenendola tesa in questo modo resta ferma durante l'entrata dell'ago e questo riduce anche il dolore che il paziente può provare al momento dell'inserimento. Inoltre è Importante assicurarsi che l'alcol si sia già asciugato sulla pelle perchè sulla cute lesa brucia e il foro potrebbe diventare molto doloroso.

27. Inserire il cvp direttamente sopra la vena.

28. Prevenire il piegamento della cannula. A volte, se la vena е indurita o cicatrizzata, c'è il rischio di ripiegare la cannula.

29. Ruota il mozzo del catetere. Nella fase di Introduzione della cannula quando si incontra una resistenza o c'è una tortuosità della vena, è possible agire anche in presenza di vene fragili, “facendo roteare il mozzo” del catetere. Per fare questo bisogna inserire la cvp con un leggero movimento rotatorio per favorire l'ingresso della kanila.

30. „Скосете нагоре“. Assicurarsi che la smussatura dell'ago sia rivolta verso l'alto in quanto questa è la parte più affilata dell'ago, infatti scivolerà facilmente se inserito in questo modo.

31. Тарифа за фона на ангола от 15-30 градуса сула пеле. Tenere il catetere in un angolo di 15-30 gradi sopra la pelle con la smussatura rivolta verso l'alto e informare il paziente che si sta per inserire l'ago.

32. Prestare attenzione alla resistenza durante l'introduzione dell'ago канюла. Quando inserisci l'ago, si percepisce una certa resistenza. Se non si avverte alcuna resistenza, far avanzare l'ago con attenzione. Se si Sente una modifica della resistenza con una riduzione di essa, interrompere l'inserimento perché è Requiario introdurre la cannula.

33. „Il flashback“ il ritorno ematico. Una volta che si vede un riflusso di sangue (cioè, „flashback“) dalle vene, si può rimuovere il laccio emostatico e far avanzare completamente la cannula,

33.1. Interrompere il ritoro venoso premendo sulla punta della канюла. La cannula ha una dimensione variabile a seconda del modello di 3 o 5 cm, per evitare il reflusso ematico quando si è rimosso l'ago è sufficiente una lieve pressione sulla punta della cannula e non una forte pressione della metà di essa. I modelli più recenti dispongono di una valvola di sicurezza che impedisce il reflusso ematico una volta rimosso l'ago.

34. Non avanzare con tutto l'ago. Sapere quando smettere di far avanzare il cvp, una volta presa la vena e si vede il “flah back”, fermarsi e abbassare l'angolo di approccio, per far proguire la cannulla attraverso la vena. Avanzare ulteriormente co l'ago che ha un bordo affilato e tagliente potrebbe tagliare la vena nella sua lunghezza.

35. Non avviare rapidamente l'infusione. Una volta inserito e fissato il cvp, avviare lentamente l'infusione endovenosa come se si trattasse di vene fragili. Essere frettolosi per avviare subito la fleboclisi potrebbe causare un aumento di pressione e danneggiare la vena.

36. Rilasciare il laccio emostatico per primo. Una volta assicurato che il catetere sia all'interno della vena, slegare il laccio emostatico prima di far avanzare la cannula per evitare che soffra a causa dell'aumento di pressione.

Protezione della linea IV

Se hai inserito correttamente il catetere, devi assicurarti che duri. Di seguito sono riportati alcuni suggerimenti su come proteggere la linea IV.

37. Fissare il tubo favorendo la formazione di curve e non di pieghe. Con l'utilizzo del cerotto il tubo di infusione deve essere bloccato cercando di non fargli fare delle pieghe che risulterebbero essere dei punti di ostacolo del flusso.

38. Controllare se l'arto si riesce a muovere. Ci sono posizioni che consentono il movimento del braccio mentre altre che richiedono di bloccarlo, ed è needario motivare la scelta al paziente e ai familiari in caso si renda needaria una contenzione del braccio ..

39. Fissare il tubo controllando i moviment naturali del braccio. Fissare con un cerotto il tubo tenendo conto dei movimenti naturali del corpo; cercando di evitare che il tubo si arrotoli o si aggrovigli o faccia pieghe.

40. Mettere dei cerotti per evitare lo strappo incidententale. Използвайте uno o due nastri per evitare una trazione diretta sul cvp qualora il tubo si trovi ad essere impigliato e possa causare una trazione diretta.

41. Verificare le perdite di sangue o di soluzioni. Una piccola perdita o un punto umido che va dal cvp lungo il circuito deve essere indagata e risolta, che sia un raconrdo da stringere o il cvp da riposizionare.

42. Non sondare la vena. Chiamato anche „forare alla cieca“ soprattutto quando nel sondare si tocca involontariamente il muscolo o il tendine.

Posizionare un catetere venoso periferico: разглеждане на специфични за терапия ендовеноса

Non tutte le vene sono uguali, разнообразни персони с условия разнообразни hanno vene разнообразни, quindi ecco alcune съображения, които са необходими нотари.

43. Per i pazienti più anziani. Hanno vene più piccole e fragili probabilmente le vene più visibili e sicure sono nelle mani, ma assicurati di stabilizzare bene il cvp perchè è una posizione soggetta al movimento.

44. Rivalutare il posizionamento corretto: quando si devono infondere chemioterapici una conerma in più che il cvp è posizionato bene la puoi avere creando una leggera pressione negativa. Una pressione negativa деликатес e controllata può essere realizzata abbassando la fleboclisi al livello del piano del letto ..

45. Evitare le valvole venose. A volte si vedono lungo la vena valvole prominenti, possono ostacolare lo scorrimento della cannula. Se pensi di esserti impuntato in una valvola, collega la cannula al tubo di una e infondi delictamente soluzione fisiologica tramite una siringa o una fleboclisi, nel mentre si fa avanzare il cvp.

46. ​​Biforcazione delle vene. Si dovrebbe accedere alla vena al di sotto della biforcazione e questo offfre maggiore probabilità di successo della cannulazione.

47. Scegliere di non proseguire. Dopo 2 предварителен капацитет за нуждите на гиудизио е необходим за допълнителни алтернативи, а също и за масово използване на тарифата, илюстрирано за предварителна употреба, но не и за патримонио на венозо дел пазиенте чиамаре, колега, есперто и шпигарли коса е успех и не е отговорен.

48. Utilizzare la contenzione. Самостоятелно в limitatissimi casi e su prescione medica.

49. Scegliere di non posizionare un cvp. Durante un 'авариен, нуждите трябва да бъдат необходими за интраосея, опция в инфузионни пролонгации или позициониране на CVC

50. Rilevare tempestivamente le infiltrazioni in un paziente obeso o con edemi. Confrontare il turgore del tessuto circostante l'infusione con il tatto e osservare l'aspetto della pelle dell'arto con l'estremità opposta e ispezionare meticolosamente il sito per verificare se gonfiore, freschezza, sbiancamento, scolorimento de per 'scolorimento de per' преди. In alternativa posizionare un laccio emostatico prossimale al sito di venopuntura e renderlo abbastanza stretchto da limitare il flusso venoso. Se l'infusione continua senza assistenza da un dispositivo meccanico a pompa, hai confermato l'infiltrazione.

L'inserimento di un cvp è semplice guardando l'esecuzione di un infermiere esperto e deve diventare una delle actività di base da apprendere, questo testo è una sintesi che vuole solo dare un idea della complessità che un infermiera / e può incontrare nel cvp.

Video sull'inserimento di un Catetere Venoso Periferico CVP

За да научите повече:

La giusta via… venosa - Достъп до venosi, калибриране и любопитство

Disostruzione cvp occluso: che fare quando un catetere venoso periferico è occluso?

Fonte dell'articolo:

Франко Огнибене - InfermierAttivi

50 IV Съвети и трикове за терапия: Как да ударите вената с един изстрел