"D" за момчета, "C" за кардиоверзия! - Дефибрилация и фибрилация при педиатрични пациенти
Дефибрилацията се счита за животоспасяваща практика. Но мислили ли сте някога, че дефибрилацията е практика за момчетата?
Изглежда нелогично, обаче е така! дефибрилация: Вие defibrillate който е практически мъртъв. Няма дъх, няма пулс ... животът отплава. Така че, както Pedi-Ед-Trics доклади, създаден от експерта по медицинска сестра Скот Де Боер, в Peds Pearls: “Дефибрилацията започва с "D" и това е за мъртви хора ... не е любимият ни сценарий. " (връзки в края на статията).
„С“ идва преди „D“: практика на дефибрилация
По-специално въпросът, който д-р ДеБоер изтъква, е този наш пациент може да се нуждае от друга практика преди дефибрилация.
Д-р DeBoer съобщава, че е доста удобно, когато пациентът ви е в камерна фибрилация (V-fib). И когато мислим за тази конкретна машина и използването на електричество, трябва да помним това „С“, както при кардиоверсия, идва преди 'D' в азбуката. И така, какво да правите, ако пациентът ви не е във V-fib, а е в надвентрикуларна тахикардия (SVT) със скорост, която очевидно е твърде бърза?
Ако са в съзнание и могат да кажат: „Моля, не слагайте тези гребла на гърдите ми“, вероятно не им е необходимо да носят греблата на гърдите си. В този случай вероятно би било много подходящо да се разгледа и другото „D“ в нашата лексика… наркотици (аденозин, дилтиазем и др.). И дори ако пациентът ви е нестабилен, но все пак изобщо е в съзнание, преди кардиоверсия трябва сериозно да се помисли за лекарства за успокояване. Стрелянето на електричество през гърдите наистина не е приятно изживяване!
„С“ идва преди „D“: кардиоверсия
Въпросът е: ако човек изглежда катастрофира пред вас, но все още е жив с пулс и натиск, синхронизирана кардиоверзия е показано.
кардиоверсия започва с "С" и е за пациенти, които са "С". Ако пациентът ви не е мъртъв, а само "полумед", енергията за кардиоверзия е половината от дебита (2j / kg) и това означава 1j / kg.
Дефибрилация VS наркотици? Според д-р DeBoer, в някои случаи на кардиоверсия при деца, редовно използвайте дози от 0.25-0.5j / kg. В ER, обаче, половината доза от мъртвия човек е много по-лесна за запомняне.
При много малко дете е ясно, че няма да можете да наберете „точно правилната“ доза за двете дефибрилация или кардиоверсия, Често ще попадате между номера на циферблата. Ако изборът за набиране е 15j и 20j, но имате нужда от 18j, отидете големи (20j) или се приберете! Не забравяйте да преминете, а не под.
Това е като обратната игра "Цената е подходяща", където искате да стигнете до най-близкото, без да се налага, формулата сума.
Практиката на кардиоверсията е за пациента, който все още има перфузивен ритъм и когато искате електричеството да бъде доставено в правилната точка на сърдечния цикъл, за да се избегне шокирането на сърцето в V-fib.
Важно е да запомните да натиснете "Sync " преди всеки опит за кардиоверзия да се гарантира, че се извършва кардиоверзия, а не дефибрилация. Вашият пациент има импулс, ритъм и QRS комплекс; това е наистина много бързо.
Дефибрилирането на SVT може да наруши QRS комплексите и да предизвика пълен арест. Това би изглеждало наистина лошо (и е толкова много повече документи).